血小板低至25×10?/L可能由免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血、白血病、藥物副作用或感染等因素引起,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致自發(fā)性出血、顱內(nèi)出血等危及生命的后果。
免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊血小板導(dǎo)致數(shù)量銳減,可能與病毒感染或自身免疫疾病有關(guān),表現(xiàn)為皮膚瘀斑、牙齦滲血。需通過糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、靜脈注射免疫球蛋白或血小板生成素受體激動(dòng)劑艾曲泊帕乙醇胺片治療,嚴(yán)重時(shí)需脾切除手術(shù)。
骨髓造血功能衰竭引發(fā)全血細(xì)胞減少,常見于接觸苯類化學(xué)物質(zhì)或放射線后,伴隨貧血、反復(fù)感染。治療需使用抗胸腺細(xì)胞球蛋白聯(lián)合環(huán)孢素軟膠囊,或進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植。
惡性增殖的腫瘤細(xì)胞抑制正常造血功能,可能出現(xiàn)骨痛、淋巴結(jié)腫大。確診需骨髓穿刺,治療包括注射用阿糖胞苷聯(lián)合鹽酸柔紅霉素化療,或靶向藥物如甲磺酸伊馬替尼片。
肝素、磺胺類等藥物可能誘發(fā)血小板破壞,通常停藥后可恢復(fù)。使用利可君片等升血小板藥物輔助治療,必要時(shí)輸注血小板懸液。用藥期間需監(jiān)測血常規(guī)變化。
登革熱、敗血癥等感染導(dǎo)致血小板消耗增加,伴隨高熱、寒戰(zhàn)。需控制感染源并使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,同時(shí)靜脈輸注血小板預(yù)防出血。
血小板低于50×10?/L時(shí)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止外傷,飲食選擇軟質(zhì)食物減少口腔黏膜損傷,禁用阿司匹林等影響凝血功能的藥物。出現(xiàn)頭痛嘔吐、視物模糊等顱內(nèi)出血征兆時(shí)須立即急診處理。建議定期監(jiān)測血小板計(jì)數(shù),骨髓穿刺等檢查明確病因后針對性治療。
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