膝關(guān)節炎的發(fā)病因素主要有遺傳因素、年齡增長(cháng)、關(guān)節損傷、肥胖、長(cháng)期過(guò)度使用關(guān)節等。膝關(guān)節炎可能與關(guān)節軟骨退化、炎癥反應、代謝異常等因素有關(guān),通常表現為關(guān)節疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
膝關(guān)節炎具有一定的家族聚集性,部分患者存在基因缺陷導致關(guān)節軟骨結構異?;虼x功能障礙。這類(lèi)患者可能在年輕時(shí)即出現關(guān)節退變,表現為關(guān)節僵硬、晨起疼痛加重。建議有家族史的人群定期進(jìn)行關(guān)節檢查,避免劇烈運動(dòng),可通過(guò)游泳等低沖擊運動(dòng)保護關(guān)節。
隨著(zhù)年齡增長(cháng),關(guān)節軟骨逐漸退化變薄,滑液分泌減少,關(guān)節緩沖能力下降。50歲以上人群發(fā)病率顯著(zhù)上升,常見(jiàn)上下樓梯時(shí)膝關(guān)節酸脹、久坐后起身困難。日??裳a充氨糖軟骨素,使用護膝輔助支撐,避免長(cháng)時(shí)間保持蹲跪姿勢。
半月板撕裂、韌帶斷裂等外傷會(huì )導致關(guān)節穩定性破壞,加速軟骨磨損。運動(dòng)員或重體力勞動(dòng)者多見(jiàn),損傷后可能出現關(guān)節交鎖、突然打軟腿現象。急性期需遵醫囑使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛,慢性期可通過(guò)關(guān)節鏡手術(shù)修復損傷。
體重超標會(huì )顯著(zhù)增加膝關(guān)節負荷,BMI超過(guò)30的人群患病風(fēng)險升高3-4倍。典型表現為行走時(shí)膝蓋內側壓痛,X線(xiàn)顯示關(guān)節間隙不對稱(chēng)狹窄。建議通過(guò)飲食控制結合有氧運動(dòng)減重,必要時(shí)可遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥。
長(cháng)期爬山、爬樓梯等重復性動(dòng)作易造成關(guān)節慢性勞損,建筑工人、登山愛(ài)好者等職業(yè)群體高發(fā)。特征為活動(dòng)后疼痛加劇,休息后可緩解。日常應佩戴運動(dòng)護具,工作間隙做直腿抬高訓練增強股四頭肌,疼痛發(fā)作時(shí)可用雙氯芬酸鈉緩釋片對癥治療。
膝關(guān)節炎患者需保持合理體重,選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng),避免爬坡、深蹲等加重關(guān)節負荷的動(dòng)作。冬季注意關(guān)節保暖,飲食上可多攝入富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物。若出現持續關(guān)節腫脹、夜間痛醒或明顯變形,應及時(shí)到風(fēng)濕免疫科或骨科就診,通過(guò)X光、MRI等檢查明確病情程度,必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節腔注射或置換手術(shù)。
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