冠心病疼痛主要位于心前區(qū)或胸骨后，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、下頜、頸部或上腹部。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，主要由冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣導(dǎo)致心肌缺血缺氧引起，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性壓榨樣疼痛。
1、心前區(qū)疼痛
冠心病最常見的疼痛部位為心前區(qū)，即左側(cè)胸部靠近心臟的區(qū)域。疼痛多呈壓迫感或緊縮感，可能伴隨胸悶氣短。這種疼痛通常由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。心肌缺血時(shí)，心臟局部代謝產(chǎn)物堆積刺激神經(jīng)末梢是主要發(fā)病機(jī)制。
2、胸骨后疼痛
約三成患者疼痛位于胸骨后區(qū)域，表現(xiàn)為深部悶痛或燒灼感。胸骨后疼痛易與胃食管反流病混淆，但冠心病疼痛多與體位無關(guān)且持續(xù)時(shí)間較短。冠狀動(dòng)脈左前降支病變常導(dǎo)致此類癥狀，可能伴隨出汗、惡心等自主神經(jīng)反應(yīng)。
3、左肩臂放射痛
心肌缺血時(shí)疼痛常沿臂叢神經(jīng)放射至左肩及左臂內(nèi)側(cè)，可達(dá)無名指和小指。這種牽涉痛源于心臟與上肢皮節(jié)在脊髓階段的神經(jīng)重疊。患者可能誤認(rèn)為肩周炎，但冠心病放射痛具有發(fā)作性特點(diǎn)，且不隨關(guān)節(jié)活動(dòng)加重。
4、下頜頸部疼痛
部分患者表現(xiàn)為下頜或頸部鈍痛，易被誤診為牙源性疾病或頸椎病。這種不典型疼痛多見于糖尿病患者，因其心臟自主神經(jīng)病變導(dǎo)致痛覺傳導(dǎo)異常。冠狀動(dòng)脈右支或回旋支病變更易引起此類癥狀，可能伴隨咽喉部緊縮感。
5、上腹部疼痛
下壁心肌缺血可表現(xiàn)為上腹部脹痛或灼痛，常被誤認(rèn)為胃炎或膽道疾病。這類疼痛多發(fā)生在餐后靜息狀態(tài)，與消化系統(tǒng)疾病的體位相關(guān)性疼痛不同。迷走神經(jīng)反射可能引起伴隨的惡心嘔吐癥狀，心電圖檢查可明確鑒別。
冠心病患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)，保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒。建議隨身攜帶硝酸甘油片以備急救使用，定期監(jiān)測血壓血糖血脂。出現(xiàn)持續(xù)15分鐘以上的胸痛或疼痛程度加重時(shí)，須立即就醫(yī)排除急性心肌梗死。遵醫(yī)囑規(guī)范服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物，不可擅自調(diào)整劑量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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