瘡癰是中醫(yī)對(duì)體表化膿性感染性疾病的統(tǒng)稱(chēng),相當(dāng)于西醫(yī)的皮膚軟組織感染,如癤、癰、蜂窩織炎、膿腫等,主要表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛,可化膿破潰。
癤是單個(gè)毛囊及其周?chē)M織的急性化膿性感染,常由金黃色葡萄球菌等細(xì)菌引起。初期表現(xiàn)為局部出現(xiàn)紅、腫、痛的小硬結(jié),數(shù)日后中央組織壞死、軟化,出現(xiàn)黃白色膿栓,膿栓脫落后炎癥逐漸消退。癤的處理重在保持皮膚清潔,早期可進(jìn)行熱敷以促進(jìn)炎癥消退。若形成膿腫,則需由醫(yī)生進(jìn)行切開(kāi)引流,并遵醫(yī)囑使用抗生素,如頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等控制感染。
癰是多個(gè)相鄰毛囊及其周?chē)M織的急性化膿性感染,感染范圍較癤更廣泛和深在。好發(fā)于頸項(xiàng)、背部等皮膚厚韌部位,表現(xiàn)為大片暗紅色浸潤(rùn)區(qū),質(zhì)地堅(jiān)硬,中央有多個(gè)膿栓,破潰后呈蜂窩狀,常伴有劇烈疼痛和全身癥狀如發(fā)熱、寒戰(zhàn)。癰的治療通常需要全身性應(yīng)用抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星片等。一旦形成膿腫,必須及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切開(kāi)引流,清除壞死組織,以控制感染擴(kuò)散。
蜂窩織炎是發(fā)生在皮下、筋膜下或深部疏松結(jié)締組織的急性彌漫性化膿性感染。病變不易局限,擴(kuò)散迅速,與正常組織界限不清。表現(xiàn)為局部皮膚彌漫性紅腫、疼痛,皮溫升高,嚴(yán)重者可出現(xiàn)水皰或皮膚壞死。常由溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌引起。治療需早期、足量使用敏感抗生素,如注射用青霉素鈉、克林霉素磷酸酯注射液等。同時(shí)應(yīng)抬高患肢、制動(dòng),局部可進(jìn)行硫酸鎂溶液濕敷以減輕水腫。
膿腫是急性感染后,病變組織壞死、液化,形成局限性膿液積聚,四周有完整的膿腔壁包裹。淺表膿腫局部有紅、腫、熱、痛,觸之有波動(dòng)感。深部膿腫局部紅腫不明顯,但有疼痛、壓痛及全身癥狀。膿腫一旦形成,其核心治療原則是切開(kāi)引流,使膿液排出。較小的膿腫可在醫(yī)生操作下穿刺抽膿,較大的膿腫則需手術(shù)切開(kāi)。同時(shí)需配合使用抗生素,如甲硝唑片、復(fù)方磺胺甲噁唑片等,以控制感染。
丹毒是皮膚淋巴管網(wǎng)的急性非化膿性炎癥,主要由乙型溶血性鏈球菌感染引起。好發(fā)于下肢和面部,起病急,表現(xiàn)為片狀皮膚紅疹、微隆起、色鮮紅、中間較淡、邊界清楚,局部有燒灼樣疼痛,可伴有高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。治療首選青霉素類(lèi)藥物,如阿莫西林膠囊,需足量、足療程使用?;颊邞?yīng)臥床休息,抬高患肢,局部可用硫酸鎂溶液或呋喃西林溶液濕敷。丹毒易復(fù)發(fā),需積極治療足癬等原發(fā)感染灶。
預(yù)防瘡癰的關(guān)鍵在于保持皮膚清潔完整,避免搔抓、摩擦等損傷。日常應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生,勤洗澡、勤換衣物。對(duì)于患有糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良等慢性病患者,需積極控制原發(fā)病,增強(qiáng)身體抵抗力。一旦皮膚出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛,尤其是范圍擴(kuò)大或伴有發(fā)熱時(shí),應(yīng)避免自行擠壓或挑破,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由醫(yī)生明確診斷并給予規(guī)范治療,以防止感染擴(kuò)散引發(fā)更嚴(yán)重的全身性感染。
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