過敏性皮膚可通過避免接觸過敏原、外用藥物、口服藥物、光療及生物制劑等方式治療。過敏性皮膚通常由免疫異常反應(yīng)、遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障損傷及微生物感染等原因引起。
明確并遠(yuǎn)離過敏原是治療的基礎(chǔ)。常見過敏原包括花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑、某些化妝品成分或金屬飾品。建議進(jìn)行斑貼試驗(yàn)或血清IgE檢測以識(shí)別致敏物質(zhì)。日常生活中需選擇無香料、無酒精的溫和護(hù)膚品,穿著純棉衣物減少摩擦刺激。
局部涂抹糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏可快速緩解紅腫瘙癢,鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部等薄嫩部位。非甾體抗炎藥如氟芬那酸丁酯軟膏可用于輕度炎癥。使用前需清潔患處,每日1-2次,癥狀緩解后逐漸減量。
第二代抗組胺藥如氯雷他定片能阻斷組胺受體減輕瘙癢,白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片對(duì)伴有蕁麻疹者有效。嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片。需注意部分抗組胺藥可能引起嗜睡,駕駛前慎用。
窄譜中波紫外線療法適用于慢性頑固性病例,通過抑制皮膚免疫反應(yīng)改善癥狀。通常需每周2-3次照射,累計(jì)15-20次為一療程。治療期間需佩戴護(hù)目鏡,照射后涂抹保濕劑預(yù)防干燥。
針對(duì)IgE的單克隆抗體如奧馬珠單抗注射液可用于重度特應(yīng)性皮炎,通過中和過敏原特異性IgE阻斷炎癥 cascade。需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)皮下注射,每2-4周一次。治療前需篩查結(jié)核等感染性疾病。
過敏性皮膚患者應(yīng)建立長期管理意識(shí),每日使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)皮膚屏障,洗澡水溫控制在37℃以下避免過度清潔。飲食上減少高組胺食物如海鮮、發(fā)酵食品攝入,補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸有助于調(diào)節(jié)免疫。選擇寬松透氣的衣物,室內(nèi)保持50%左右濕度。若出現(xiàn)皮膚滲液、發(fā)熱等感染征象或常規(guī)治療無效時(shí),應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診評(píng)估是否需調(diào)整治療方案。
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