浸潤性乳腺癌選擇全切或保乳手術(shù)需根據(jù)腫瘤分期、病理類型、患者意愿等因素綜合決定。早期病灶局限且無多中心傾向者可優(yōu)先考慮保乳,腫瘤較大或存在廣泛導(dǎo)管內(nèi)癌成分時通常建議全切。
保乳手術(shù)聯(lián)合放療在生存率上與全切相當(dāng),但能保留乳房外觀。其優(yōu)勢包括創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、對女性心理影響較輕,術(shù)后配合放療可將局部復(fù)發(fā)概率控制在較低水平。適合腫瘤直徑小于3厘米、單發(fā)病灶、切緣陰性且無胸壁侵犯的患者。術(shù)后需嚴(yán)格隨訪,每6-12個月進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶檢查。
全切手術(shù)能更徹底清除病灶組織,降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險。適用于多中心性腫瘤、BRCA基因突變攜帶者、保乳術(shù)后切緣陽性或無法接受放療的情況。改良根治術(shù)可同期進(jìn)行乳房重建,但存在手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)期長等問題。術(shù)后仍需根據(jù)病理結(jié)果決定是否需輔助化療或靶向治療。
無論選擇何種術(shù)式,術(shù)后均需堅持規(guī)范治療。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,限制高脂飲食。術(shù)后早期可進(jìn)行上肢功能鍛煉,循序漸進(jìn)增加活動量。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,出現(xiàn)新發(fā)腫塊或骨痛等癥狀應(yīng)及時就診。保持樂觀心態(tài),必要時尋求心理支持。
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