直腸癌通常由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、慢性腸道炎癥、環(huán)境致癌物暴露及腸道息肉惡變等原因引起。直腸癌可能與高脂低纖維飲食、長(zhǎng)期吸煙飲酒、潰瘍性結(jié)腸炎、家族性腺瘤性息肉病、職業(yè)接觸石棉等因素有關(guān),常表現(xiàn)為便血、排便習(xí)慣改變、腹痛、體重下降、腸梗阻等癥狀。
家族性腺瘤性息肉病和林奇綜合征等遺傳性疾病顯著增加直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。這類患者存在APC或錯(cuò)配修復(fù)基因突變,導(dǎo)致腸道黏膜細(xì)胞異常增殖。建議有家族史者定期進(jìn)行腸鏡檢查,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物預(yù)防息肉惡變,但須嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)。
長(zhǎng)期高脂低纖維飲食會(huì)延長(zhǎng)致癌物在腸道的停留時(shí)間,紅肉和加工肉制品中的亞硝酸鹽可能損傷腸黏膜。增加蔬菜水果和全谷物攝入有助于降低風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)需控制燒烤、腌制食品的食用量。若已出現(xiàn)排便異常,應(yīng)及時(shí)完善糞便隱血試驗(yàn)等篩查。
潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病等炎癥性腸病患者,腸道黏膜在反復(fù)損傷修復(fù)過(guò)程中易發(fā)生異型增生。這類患者需定期進(jìn)行結(jié)腸鏡監(jiān)測(cè),可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片控制炎癥活動(dòng),必要時(shí)需進(jìn)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。
長(zhǎng)期接觸石棉、重金屬等職業(yè)致癌物可能通過(guò)氧化應(yīng)激機(jī)制誘發(fā)基因突變。從事相關(guān)行業(yè)者應(yīng)做好防護(hù)措施,并注意觀察排便變化。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或便血時(shí),需完善腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和影像學(xué)檢查。
腺瘤性息肉尤其是絨毛狀腺瘤具有較高惡變概率。直徑超過(guò)1厘米的多發(fā)息肉建議內(nèi)鏡下切除,術(shù)后需每1-3年復(fù)查腸鏡。對(duì)于高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者,可能需要追加外科手術(shù),并配合卡培他濱片等化療藥物輔助治療。
預(yù)防直腸癌需建立健康生活方式,每日攝入30克以上膳食纖維,限制紅肉每周不超過(guò)500克。50歲以上人群建議每5-10年進(jìn)行腸鏡檢查,有報(bào)警癥狀如持續(xù)便血、貧血、消瘦時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需定期監(jiān)測(cè)CEA水平,保持適度運(yùn)動(dòng)有助于改善腸道功能。
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