孕34周胎兒偏小三周可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入、補(bǔ)充孕期營養(yǎng)素、改善胎盤血流、定期監(jiān)測胎兒生長等方式干預(yù)。胎兒偏小可能由母體營養(yǎng)不良、胎盤功能異常、妊娠合并癥、胎兒染色體異常、宮內(nèi)感染等因素引起。
每日增加300-500千卡熱量攝入,優(yōu)先選擇全谷物、薯類等復(fù)合碳水化合物。將三餐改為五至六餐制,避免長時(shí)間空腹。烹飪方式以蒸煮燉為主,減少油炸食品攝入。每周攝入不少于20種食材,重點(diǎn)補(bǔ)充含鐵豐富的動(dòng)物肝臟、血制品。
每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到85-100克,其中優(yōu)質(zhì)蛋白占比60%以上。推薦選擇雞蛋、低脂牛奶、魚肉等易消化吸收的動(dòng)物蛋白。植物蛋白可搭配豆制品、堅(jiān)果共同食用,提高蛋白質(zhì)生物利用率。避免食用加工肉制品及生冷海鮮。
在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范服用含鐵制劑如琥珀酸亞鐵片、含鈣制劑如碳酸鈣D3片及復(fù)合維生素。重點(diǎn)監(jiān)測血清鐵蛋白、25羥維生素D水平。營養(yǎng)素補(bǔ)充需與餐間隔,避免影響吸收。禁止自行服用中成藥或保健食品。
采取左側(cè)臥位休息,每日保證2小時(shí)午休。進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步等。在醫(yī)生評(píng)估后可使用低分子肝素鈣注射液改善微循環(huán)。嚴(yán)格控制血壓血糖,避免血管痙攣。禁止長時(shí)間站立或劇烈活動(dòng)。
每兩周進(jìn)行超聲檢查測量胎兒雙頂徑、腹圍、股骨長等參數(shù)。配合胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。建立胎兒生長曲線圖動(dòng)態(tài)對(duì)比發(fā)育趨勢。出現(xiàn)胎動(dòng)異?;?qū)m高增長停滯時(shí)需立即就診。必要時(shí)住院進(jìn)行靜脈營養(yǎng)支持治療。
建議保持每日8小時(shí)睡眠,睡眠時(shí)使用孕婦枕減輕腹部壓力。保持會(huì)陰清潔干燥,預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練時(shí)需控制強(qiáng)度,避免誘發(fā)宮縮。注意觀察陰道分泌物變化,出現(xiàn)見紅或破水立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮情緒影響內(nèi)分泌水平。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)前檢查,必要時(shí)提前進(jìn)行促胎肺成熟治療。
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