原位癌主要包括乳腺導(dǎo)管原位癌、宮頸原位癌、皮膚原位癌、膀胱原位癌和前列腺上皮內(nèi)瘤變等類型。原位癌是癌細(xì)胞局限于上皮層內(nèi)未突破基底膜的早期癌變階段,及時(shí)干預(yù)預(yù)后較好。
乳腺導(dǎo)管原位癌是乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞的惡性增生,尚未浸潤周圍組織。常見表現(xiàn)為乳腺鉬靶檢查中的微小鈣化灶,部分患者可能出現(xiàn)乳頭溢液。治療以保乳手術(shù)聯(lián)合放療為主,必要時(shí)需全乳切除。
宮頸原位癌指宮頸上皮內(nèi)瘤變III級(jí),與人乳頭瘤病毒感染密切相關(guān)。可通過宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和陰道鏡活檢確診。治療采用宮頸錐切術(shù)或環(huán)形電切術(shù),年輕患者可保留生育功能。
皮膚原位癌又稱鮑溫病,表現(xiàn)為邊界清晰的紅色鱗屑斑塊。好發(fā)于陽光暴露部位,與長期紫外線照射有關(guān)。治療選擇手術(shù)切除、冷凍治療或局部使用咪喹莫特乳膏等藥物。
膀胱原位癌是局限于膀胱黏膜層的惡性病變,易發(fā)展為浸潤癌。典型癥狀為無痛性血尿,膀胱鏡檢查可見黏膜異常。治療采用卡介苗膀胱灌注或經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)。
前列腺上皮內(nèi)瘤變是前列腺癌的癌前病變,通過穿刺活檢確診。低級(jí)別病變可主動(dòng)監(jiān)測(cè),高級(jí)別病變需考慮根治性前列腺切除術(shù)或放療。定期檢測(cè)前列腺特異性抗原有助于早期發(fā)現(xiàn)。
對(duì)于確診原位癌的患者,建議保持規(guī)律作息和均衡飲食,適當(dāng)增加富含抗氧化物質(zhì)的新鮮蔬菜水果攝入。戒煙限酒,避免過度日曬等致癌因素。定期進(jìn)行針對(duì)性體檢,如乳腺鉬靶、宮頸TCT檢查等。保持樂觀心態(tài),積極配合醫(yī)生制定的隨訪計(jì)劃,多數(shù)原位癌通過規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。
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