5個月引產(chǎn)時宮口開2指通常不足以讓胎兒娩出,一般需要擴(kuò)張至3指以上才能完成分娩過程。引產(chǎn)方式主要有藥物引產(chǎn)、機(jī)械性擴(kuò)張、手術(shù)干預(yù)等。
妊娠20周左右的引產(chǎn)屬于中期引產(chǎn),此時胎兒體積較小但宮頸條件與足月分娩不同。藥物引產(chǎn)常用米非司酮片配合米索前列醇片,通過誘發(fā)宮縮和軟化宮頸實現(xiàn)分娩。機(jī)械性擴(kuò)張可采用宮頸球囊導(dǎo)管物理擴(kuò)張宮頸管,該方式對宮頸損傷較小。若引產(chǎn)過程中出現(xiàn)宮縮乏力或?qū)m頸擴(kuò)張停滯,可能需要使用縮宮素注射液加強(qiáng)宮縮。當(dāng)發(fā)生胎盤滯留或大出血時,需行清宮術(shù)或急診子宮動脈栓塞術(shù)控制出血。
特殊情況如宮頸機(jī)能不全者可能在宮口未充分?jǐn)U張時發(fā)生胎膜早破,此時需評估是否繼續(xù)引產(chǎn)或轉(zhuǎn)為緊急處理。既往有剖宮產(chǎn)史的孕婦引產(chǎn)時存在子宮破裂風(fēng)險,需密切監(jiān)測宮縮強(qiáng)度和宮頸變化。某些遺傳性疾病導(dǎo)致的胎兒死亡可能伴隨胎盤粘連,增加引產(chǎn)難度。引產(chǎn)過程中持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)可及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫,必要時需調(diào)整引產(chǎn)方案。
引產(chǎn)后需注意觀察陰道出血量和腹痛情況,保持會陰清潔干燥,每日用溫水清洗外陰1-2次。術(shù)后1個月內(nèi)避免盆浴和性生活,飲食上多攝入含鐵豐富的食物如動物肝臟、菠菜等,幫助恢復(fù)血紅蛋白水平。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動促進(jìn)惡露排出,但應(yīng)避免提重物和劇烈運(yùn)動。出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異味或大量出血時應(yīng)及時返院檢查,引產(chǎn)后42天需復(fù)查超聲評估子宮復(fù)舊情況。心理疏導(dǎo)同樣重要,可通過專業(yè)咨詢或支持小組緩解悲傷情緒。
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