直腸癌晚期癥狀主要有便血、排便習慣改變、腹痛、體重下降、腸梗阻等表現(xiàn)。直腸癌晚期通常由腫瘤浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠處轉(zhuǎn)移等因素引起,可能伴隨貧血、乏力、惡病質(zhì)等癥狀。建議及時就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生指導下進行化療、靶向治療或姑息治療。
直腸癌晚期便血多為暗紅色或鮮紅色血液與糞便混合,出血量較大時可能出現(xiàn)黑便。腫瘤侵犯腸壁血管導致持續(xù)性出血,長期失血可能引發(fā)貧血??勺襻t(yī)囑使用云南白藥膠囊、止血芳酸注射液、血凝酶注射液等藥物輔助止血?;颊咝璞3指刂芮鍧?,避免進食辛辣刺激性食物。
表現(xiàn)為腹瀉與便秘交替出現(xiàn),里急后重感明顯,排便次數(shù)每日可達十余次。腫瘤占位導致腸腔狹窄或神經(jīng)受累引發(fā)排便反射異常??膳浜厢t(yī)生使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、乳果糖口服溶液等調(diào)節(jié)腸道功能。建議記錄排便日記幫助醫(yī)生評估病情。
中下腹持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛多見,腫瘤侵犯神經(jīng)叢或并發(fā)腸梗阻時疼痛加劇??勺襻t(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等鎮(zhèn)痛藥物。采用側(cè)臥屈膝體位有助于緩解疼痛,避免腹部受壓。
腫瘤消耗及進食減少導致1個月內(nèi)體重下降超過5%,可能伴隨食欲減退、早飽感。營養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、復(fù)方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等。建議少量多餐,優(yōu)先選擇高蛋白高熱量食物如雞蛋羹、魚肉泥。
完全性梗阻表現(xiàn)為停止排便排氣、劇烈腹痛、嘔吐,腹部可見腸型。腫瘤阻塞腸腔或腹腔轉(zhuǎn)移灶壓迫所致。需禁食胃腸減壓,緊急情況下可能行腸造瘺術(shù)??伸o脈使用甲氧氯普胺注射液、生長抑素注射液緩解癥狀。
直腸癌晚期患者需保證每日熱量攝入不低于25千卡/千克體重,蛋白質(zhì)需求量為1.2-1.5克/千克體重??蛇x擇易消化的半流質(zhì)食物如米粥、面片湯,避免粗纖維及產(chǎn)氣食物。每日適當進行床邊活動,預(yù)防深靜脈血栓。家屬應(yīng)協(xié)助記錄24小時出入量,觀察疼痛程度變化,定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血、劇烈腹痛等急癥需立即就醫(yī)。
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