手腕凸起的硬包按壓痛可能是腱鞘囊腫或脂肪瘤等軟組織病變引起，建議及時就醫(yī)明確診斷。常見原因主要有腱鞘囊腫、脂肪瘤、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、痛風(fēng)石、腕關(guān)節(jié)滑膜炎等。
1、腱鞘囊腫
腱鞘囊腫是手腕部最常見的良性腫物，多因關(guān)節(jié)囊或腱鞘退變導(dǎo)致黏液積聚形成。表現(xiàn)為圓形或橢圓形包塊，質(zhì)地較硬且有彈性，按壓時可能伴隨酸脹痛感。好發(fā)于腕背側(cè)，與反復(fù)手腕活動有關(guān)。臨床可通過超聲檢查確診，治療可選擇囊腫穿刺抽液注射醋酸潑尼松龍注射液，或手術(shù)切除囊腫壁。日常應(yīng)避免手腕過度用力。
2、脂肪瘤
脂肪瘤是由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成的軟組織腫瘤，觸診呈分葉狀柔軟包塊，但長期存在的瘤體可能因纖維化變硬。通常生長緩慢，直徑多在1-3厘米，按壓時可能刺激神經(jīng)產(chǎn)生疼痛。確診需依靠MRI檢查，較小無癥狀者無須處理，較大影響功能時可手術(shù)切除?；颊咝栌^察腫塊是否短期內(nèi)迅速增大。
3、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可能在手腕伸側(cè)出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)地堅硬如橡皮，直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米不等。結(jié)節(jié)與骨突部位摩擦?xí)a(chǎn)生壓痛，常伴隨晨僵、關(guān)節(jié)對稱性腫痛等癥狀。治療需控制原發(fā)病，可使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物，結(jié)節(jié)較大影響生活時可局部注射復(fù)方倍他米松注射液。
4、痛風(fēng)石
長期高尿酸血癥患者可能在手腕形成痛風(fēng)石，為尿酸鹽結(jié)晶沉積形成的黃白色結(jié)節(jié)。急性期紅腫熱痛明顯，慢性期呈硬質(zhì)結(jié)節(jié)伴壓痛。需通過關(guān)節(jié)液穿刺檢出尿酸鹽結(jié)晶確診。急性發(fā)作期用秋水仙堿片緩解癥狀，慢性期需長期服用非布司他片降尿酸。日常需嚴(yán)格低嘌呤飲食。
5、腕關(guān)節(jié)滑膜炎
腕關(guān)節(jié)滑膜增生可能導(dǎo)致局部隆起伴壓痛，常見于創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或感染性關(guān)節(jié)炎。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彌漫性腫脹而非孤立包塊，活動時疼痛加重。超聲檢查可見滑膜增厚，治療需針對病因，感染性需用注射用頭孢曲松鈉抗感染，創(chuàng)傷性可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。急性期需制動腕關(guān)節(jié)。
發(fā)現(xiàn)手腕硬包應(yīng)避免反復(fù)按壓刺激，記錄腫塊大小變化情況。保持患處清潔干燥，避免提重物等腕部負(fù)重活動。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進組織修復(fù)，限制高嘌呤食物預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。若腫塊持續(xù)增大、出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱或夜間痛醒等癥狀，須立即就診排除惡性腫瘤可能。定期復(fù)查超聲監(jiān)測腫塊性質(zhì)變化。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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