咽部腫瘤早期癥狀主要有咽部異物感、吞咽不適、聲音嘶啞、頸部腫塊、反復(fù)痰中帶血等。咽部腫瘤可能與長期吸煙飲酒、人乳頭瘤病毒感染、慢性炎癥刺激、遺傳因素、環(huán)境暴露等因素有關(guān),需結(jié)合喉鏡或影像學(xué)檢查確診。
早期常見持續(xù)性咽部梗阻感或黏附感,進(jìn)食時(shí)癥狀可能加重但無實(shí)際吞咽困難??赡芘c咽喉黏膜受腫瘤刺激或局部神經(jīng)壓迫有關(guān)。需警惕長期存在且逐漸加重的異物感,避免誤認(rèn)為慢性咽炎延誤診治。可通過電子喉鏡檢查明確黏膜變化,必要時(shí)取活檢進(jìn)行病理診斷。
表現(xiàn)為吞咽時(shí)輕微疼痛或灼熱感,初期僅對(duì)干燥粗糙食物敏感。腫瘤生長可能導(dǎo)致局部黏膜潰瘍或肌肉活動(dòng)受限。伴隨癥狀可能包括唾液分泌增多、進(jìn)食速度減慢。臨床需與反流性咽喉炎鑒別,胃鏡檢查可輔助排除消化系統(tǒng)疾病。
聲帶受累時(shí)出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)聲改變,早期多為間歇性,后期發(fā)展為固定性嘶啞。腫瘤侵犯喉返神經(jīng)或聲帶運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)癥狀顯著。喉動(dòng)態(tài)鏡檢查可評(píng)估聲帶振動(dòng)情況。需注意與聲帶息肉、喉結(jié)核等良性疾病區(qū)分,惡性腫瘤引起的嘶啞往往進(jìn)展較快。
約30%患者以無痛性頸部淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀,多位于下頜角或頸中部。腫塊質(zhì)地較硬且活動(dòng)度差時(shí)需高度警惕轉(zhuǎn)移可能。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可明確性質(zhì)。臨床需與淋巴結(jié)炎、甲狀腺腫瘤等疾病進(jìn)行鑒別診斷。
腫瘤表面血管破裂導(dǎo)致痰液中混有血絲,晨起時(shí)較明顯。出血量少但反復(fù)出現(xiàn)具有提示意義。伴隨癥狀可能包括口臭、消瘦等。需進(jìn)行鼻咽部及下咽部全面檢查,排除肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等呼吸系統(tǒng)疾病。
出現(xiàn)上述癥狀持續(xù)2周以上應(yīng)盡早就診耳鼻喉科,避免過度依賴潤喉藥物掩蓋病情。日常需戒煙限酒,減少辛辣刺激食物攝入,保持口腔衛(wèi)生。高危人群建議每年進(jìn)行咽喉部體檢,人乳頭瘤病毒疫苗接種有助于預(yù)防相關(guān)類型腫瘤。治療期間需保證高蛋白飲食,吞咽困難者可選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物,必要時(shí)進(jìn)行營養(yǎng)支持治療。
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