小腿外翻可通過觀察下肢力線、足弓形態(tài)及步態(tài)特征進(jìn)行初步判斷,典型表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙增寬、足弓塌陷和行走時(shí)足部外旋。
站立時(shí)從正面觀察雙腿,若兩側(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)明顯分離呈X形,踝關(guān)節(jié)間距超過3厘米,可能存在小腿外翻。足弓塌陷會(huì)伴隨足跟外翻,光腳踩濕地面可觀察到足印中部缺失區(qū)域減少。行走時(shí)腳尖過度外展或鞋底外側(cè)磨損嚴(yán)重也是常見表現(xiàn)。部分患者會(huì)因力線異常出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛或易疲勞癥狀。兒童發(fā)育期維生素D缺乏或過早負(fù)重可能加重骨骼變形。
部分輕度外翻可能僅表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)輕微外偏而無明顯功能障礙。長(zhǎng)期穿高跟鞋或肥胖人群因重心前移可能加重足部外翻代償。運(yùn)動(dòng)員因肌肉力量不平衡可能導(dǎo)致功能性外翻,放松狀態(tài)下畸形可消失。先天性脛骨內(nèi)翻等骨骼發(fā)育異常需通過X線鑒別。神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦癱引起的肌張力異常需結(jié)合其他神經(jīng)癥狀綜合判斷。
建議避免長(zhǎng)期單側(cè)負(fù)重或穿不合腳鞋具,選擇有足弓支撐的功能鞋墊可改善步態(tài)異常,游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)下肢肌力平衡,若伴隨持續(xù)疼痛或畸形進(jìn)展需及時(shí)至骨科就診,兒童患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行矯正訓(xùn)練或支具干預(yù),定期復(fù)查骨骼發(fā)育情況。
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