小腿外翻可通過觀察站立姿勢、行走步態(tài)、足底磨損、膝關(guān)節(jié)位置及影像學檢查等方式判斷。小腿外翻可能與遺傳因素、不良姿勢、外傷、骨骼發(fā)育異常、關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。
自然站立時雙腳并攏,觀察兩側(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)能否接觸。若膝蓋內(nèi)側(cè)接觸而腳踝間距超過3厘米,或小腿中段明顯向外側(cè)凸出,提示可能存在小腿外翻。長期穿高跟鞋或負重姿勢不當可能加重外翻。
行走時足部過度外旋,腳掌外側(cè)先著地,或出現(xiàn)明顯外八字步態(tài),可能伴隨小腿外側(cè)肌肉代償性增粗。兒童學步期未及時矯正不良步態(tài)易導致結(jié)構(gòu)性外翻。
長期外翻者鞋底外側(cè)磨損顯著,足弓支撐不足可能引發(fā)繼發(fā)性扁平足。建議使用足印測試,濕腳踩在紙上觀察足弓接觸面積,全足著地需警惕外翻伴隨的足部力學異常。
膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙增寬,股骨與脛骨夾角超過15度時屬于病理性外翻。X線測量脛股角是金標準,青少年骨骺損傷或佝僂病可能導致進行性外翻加重。
下肢全長X光可量化脛骨外翻角度,CT三維重建能評估骨骼畸形程度,MRI適用于排查韌帶松弛或軟骨損傷。先天性脛骨內(nèi)旋或股骨前傾角異常需通過影像鑒別。
發(fā)現(xiàn)小腿外翻跡象應避免單側(cè)負重運動,選擇有足弓支撐的矯形鞋墊,兒童可嘗試夜間佩戴矯形支具。游泳、騎自行車等低沖擊運動有助于強化內(nèi)收肌群,嚴重畸形需考慮脛骨高位截骨術(shù)。定期復查下肢力線,合并疼痛或活動受限時需及時就診康復醫(yī)學科或骨科。
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