尿毒癥患者需嚴(yán)格限制高鉀、高磷、高鈉食物及植物蛋白的攝入,避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。主要禁忌包括香蕉、楊桃、堅(jiān)果、加工肉制品、全谷物等。
尿毒癥患者腎臟排鉀能力下降,過量攝入高鉀食物易引發(fā)高鉀血癥,可能導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停。需避免香蕉、橙子、土豆、菠菜等高鉀蔬果,建議選擇蘋果、白菜等低鉀替代品。烹飪時(shí)可將蔬菜切塊浸泡或焯水以減少鉀含量。
腎功能衰竭時(shí)磷代謝障礙,高磷食物會(huì)加速繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)和血管鈣化。應(yīng)限制乳制品、動(dòng)物內(nèi)臟、可樂及加工食品攝入,必要時(shí)需配合磷結(jié)合劑如碳酸鈣片使用??蛇x擇低磷蛋白來源如雞蛋白、瘦肉等。
鈉潴留會(huì)加重高血壓和水腫,需避免腌制食品、罐頭、醬油等高鈉調(diào)味品。每日鈉攝入應(yīng)控制在2000毫克以內(nèi),建議使用蔥姜蒜等天然香料替代食鹽。購(gòu)買包裝食品時(shí)需仔細(xì)查看營(yíng)養(yǎng)成分表中的鈉含量。
豆類、堅(jiān)果等植物蛋白含非必需氨基酸較多,代謝會(huì)產(chǎn)生更多氮質(zhì)廢物。建議選擇優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白如魚肉、雞胸肉,每日攝入量按0.6-0.8克/公斤體重計(jì)算。需注意同時(shí)補(bǔ)充足夠熱量以防蛋白質(zhì)分解供能。
楊桃含有的神經(jīng)毒素對(duì)尿毒癥患者危害極大,可能引發(fā)呃逆、意識(shí)障礙甚至死亡。毒素通過受損腎臟無法有效清除,患者應(yīng)絕對(duì)禁食楊桃及其制品,包括鮮果、果汁、蜜餞等加工產(chǎn)品。
尿毒癥患者需建立個(gè)性化飲食方案,定期監(jiān)測(cè)血鉀、血磷等指標(biāo)。烹飪方式以蒸煮為主,避免煎炸。每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整,通常為前一日尿量加500毫升。建議記錄飲食日記便于營(yíng)養(yǎng)師評(píng)估,出現(xiàn)惡心、肌肉無力等異常癥狀需及時(shí)就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑配合藥物治療和透析,可有效延緩病情進(jìn)展。
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