深度超過5毫米的傷口通常需要打破傷風針。破傷風是由破傷風梭菌感染引起的急性傳染病,主要通過皮膚黏膜破損處侵入人體,傷口越深感染風險越高。需要接種的情況主要有被生銹金屬刺傷、動物咬傷、燒傷合并污染、未徹底清創(chuàng)的開放性骨折等。
破傷風梭菌屬于厭氧菌,在缺氧環(huán)境中更易繁殖。當傷口深且窄時,容易形成局部缺氧環(huán)境,有利于細菌生長。這類傷口常見于釘子扎傷、刀具刺傷、木刺扎入等情況,即使出血量少也可能存在感染風險。傷口污染程度也是重要判斷標準,接觸土壤、糞便、唾液等污染物后,即使表淺傷口也建議接種。對于存在壞死組織的傷口,如壓瘡、糖尿病足潰瘍等,由于局部血液循環(huán)差,同樣需要預防性注射。
部分特殊傷口類型需特別注意。被海洋生物刺傷可能攜帶嗜鹽性細菌,除破傷風疫苗外還需抗生素治療。凍傷導致的皮膚屏障破壞,雖然外觀無明顯破損,但實際已喪失保護功能。新生兒臍帶感染風險較高,分娩時器械消毒不徹底可能引發(fā)臍風。免疫功能低下者如艾滋病患者、化療人群,對破傷風梭菌抵抗力較弱,輕微傷口也需加強防護。
破傷風疫苗包括主動免疫的吸附破傷風疫苗和被動免疫的破傷風抗毒素。受傷后應及時用生理鹽水沖洗傷口,去除異物和壞死組織。保持傷口干燥清潔,避免使用創(chuàng)可貼封閉深部傷口。接種疫苗后可能出現局部紅腫、低熱等反應,通常2-3天自行緩解。破傷風潛伏期多為3-21天,超過24小時未處理者仍建議補種,但需配合抗毒素使用。日常應按時完成基礎免疫程序,每10年加強接種一次。
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