青霉素類抗生素主要有青霉素鈉、青霉素鉀、氨芐西林、阿莫西林、哌拉西林等。這類藥物通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮抗菌作用,適用于敏感菌引起的呼吸道感染、皮膚軟組織感染等疾病。
青霉素鈉為天然青霉素制劑,對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌和部分革蘭陰性球菌有效。臨床常用青霉素鈉注射劑治療鏈球菌性咽炎、肺炎鏈球菌肺炎等感染,使用前需進(jìn)行皮試以避免過敏反應(yīng)??赡艹霈F(xiàn)皮疹、發(fā)熱等不良反應(yīng)。
青霉素鉀與青霉素鈉作用相似,區(qū)別在于結(jié)合陽(yáng)離子不同。適用于對(duì)青霉素敏感的金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等引起的感染。腎功能不全者需調(diào)整劑量,長(zhǎng)期使用可能引起二重感染。
氨芐西林屬于氨基青霉素類,抗菌譜較青霉素更廣,對(duì)部分革蘭陰性桿菌有效。常用于治療傷寒、尿路感染等疾病。與β-內(nèi)酰胺酶抑制劑聯(lián)用可增強(qiáng)療效,常見不良反應(yīng)為胃腸道不適。
阿莫西林為口服廣譜青霉素,生物利用度高,適用于中耳炎、鼻竇炎等輕中度感染。與克拉維酸組成復(fù)方制劑可對(duì)抗耐藥菌,用藥期間可能出現(xiàn)腹瀉、皮疹等反應(yīng),傳染性單核細(xì)胞增多癥患者禁用。
哌拉西林屬酰脲類青霉素,對(duì)銅綠假單胞菌有較強(qiáng)活性。主要用于醫(yī)院獲得性肺炎、復(fù)雜尿路感染等嚴(yán)重感染,常與他唑巴坦聯(lián)用。需靜脈給藥,使用期間應(yīng)監(jiān)測(cè)肝腎功能及出血傾向。
使用青霉素類抗生素期間應(yīng)避免飲酒,注意觀察是否出現(xiàn)過敏反應(yīng)。不同感染部位需選擇相應(yīng)穿透性好的藥物,嚴(yán)重感染建議根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。日常需保持充足水分?jǐn)z入,配合清淡飲食促進(jìn)藥物代謝,完成規(guī)定療程以防止耐藥性產(chǎn)生。用藥后若出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、黏膜潰瘍等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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