輪狀病毒是一種主要引起嬰幼兒急性胃腸炎的病毒,感染后通常表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等癥狀,主要通過糞-口途徑傳播。
輪狀病毒屬于呼腸孤病毒科,其形態(tài)在電子顯微鏡下呈車輪狀,故得此名。該病毒具有多個(gè)血清型,其中A組是導(dǎo)致嬰幼兒嚴(yán)重腹瀉的最常見類型。病毒結(jié)構(gòu)穩(wěn)定,在外界環(huán)境中可存活較長(zhǎng)時(shí)間,對(duì)常用消毒劑有一定抵抗力,但高溫、紫外線照射和含氯消毒劑可有效滅活。輪狀病毒感染具有明顯的季節(jié)性,在溫帶地區(qū)多見于秋冬季,故常被稱為秋季腹瀉。
輪狀病毒主要通過糞-口途徑傳播,也可通過接觸被病毒污染的物品或呼吸道飛沫傳播。病毒存在于感染者的糞便中,且排毒量大、時(shí)間長(zhǎng),極易在托幼機(jī)構(gòu)、家庭等密閉環(huán)境中造成聚集性感染。嬰幼兒,尤其是6個(gè)月至2歲的兒童,是主要的易感人群,因?yàn)槠涿庖呦到y(tǒng)尚未發(fā)育完全,且可能未完成全程疫苗接種。成人感染后癥狀通常較輕或無癥狀,但仍可作為傳染源。
輪狀病毒感染后,潛伏期通常為1-3天。起病急,典型癥狀包括水樣或蛋花湯樣腹瀉,每日可達(dá)數(shù)次至數(shù)十次,伴有嘔吐、發(fā)熱和腹痛。腹瀉和嘔吐可能導(dǎo)致體內(nèi)水分和電解質(zhì)大量丟失,從而引發(fā)脫水,這是輪狀病毒腸炎最需要警惕的并發(fā)癥。脫水可表現(xiàn)為精神萎靡、眼窩凹陷、哭時(shí)淚少、口唇干燥、尿量減少等。病程一般持續(xù)3-8天,多為自限性,但嚴(yán)重脫水可危及生命。
醫(yī)生通常根據(jù)典型的臨床癥狀、流行病學(xué)史如季節(jié)、接觸史進(jìn)行臨床診斷。確診可通過檢測(cè)糞便樣本中的輪狀病毒抗原,常用方法有膠體金法、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等。治療以對(duì)癥和支持治療為主,核心是預(yù)防和糾正脫水。對(duì)于輕度脫水,首選口服補(bǔ)液鹽III,以補(bǔ)充丟失的水分和電解質(zhì)。對(duì)于中重度脫水,則需要靜脈輸液治療。一般不推薦使用止瀉藥,尤其是抑制腸蠕動(dòng)的藥物,以免影響病毒排出。蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物可在醫(yī)生指導(dǎo)下用于輔助治療,以保護(hù)腸黏膜或調(diào)節(jié)腸道菌群。
預(yù)防輪狀病毒感染最有效的方法是接種疫苗。目前國(guó)內(nèi)使用的輪狀病毒疫苗為口服減毒活疫苗,建議嬰幼兒在適齡期按程序接種。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣至關(guān)重要,包括飯前便后、接觸污染物后用肥皂和流動(dòng)水徹底洗手。對(duì)嬰幼兒的奶瓶、餐具、玩具等物品應(yīng)定期清洗消毒。家庭成員如患病應(yīng)注意隔離,避免與嬰幼兒密切接觸。在疾病流行季節(jié),盡量減少帶嬰幼兒去人群密集的公共場(chǎng)所。
輪狀病毒腸炎是嬰幼兒時(shí)期的常見疾病,家長(zhǎng)無需過度恐慌,但需掌握正確的家庭護(hù)理知識(shí)。感染期間,應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或給予易消化的食物,如粥、面條,避免油膩和含糖量高的飲料。密切觀察孩子的精神狀態(tài)、尿量和脫水體征,一旦出現(xiàn)持續(xù)高熱、頻繁嘔吐無法進(jìn)食、腹瀉量極大、精神差、明顯口干、超過8小時(shí)無尿等嚴(yán)重脫水表現(xiàn),須立即就醫(yī)。平時(shí)注意增強(qiáng)孩子體質(zhì),保證營(yíng)養(yǎng)均衡,居住環(huán)境勤通風(fēng),這些都有助于降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
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