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心臟預(yù)激綜合征是什么意思

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心臟預(yù)激綜合征是指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)存在異常旁路，導(dǎo)致心室提前激動的一種心律失常。典型表現(xiàn)有心悸、胸悶、突發(fā)心動過速，可能由先天性傳導(dǎo)通路異常、心肌炎、心臟手術(shù)史等因素引起。

1、電生理機(jī)制

正常心臟電信號需經(jīng)房室結(jié)下傳，而預(yù)激綜合征患者存在Kent束等異常傳導(dǎo)通路，使電信號繞過房室結(jié)直接激動心室，心電圖可見delta波。這種異常通路多為胚胎期發(fā)育殘留，少數(shù)與心肌纖維化有關(guān)。

2、臨床表現(xiàn)

多數(shù)患者平時(shí)無癥狀，發(fā)作時(shí)出現(xiàn)突發(fā)突止的心悸，心率可達(dá)150-250次/分，伴胸悶、頭暈。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致血流動力學(xué)紊亂，出現(xiàn)血壓下降、暈厥。部分患者首次發(fā)作即表現(xiàn)為暈厥前兆。

3、診斷方法

常規(guī)心電圖可見PR間期縮短和delta波，動態(tài)心電圖可捕捉陣發(fā)性心動過速。電生理檢查能明確旁路位置，通過程序刺激誘發(fā)心動過速，為射頻消融提供定位依據(jù)。超聲心動圖用于排除結(jié)構(gòu)性心臟病。

4、治療措施

無癥狀者無須治療，發(fā)作時(shí)可通過valsalva動作終止心動過速。藥物可選鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥。根治需行射頻消融術(shù)，成功率超過90%，術(shù)后復(fù)發(fā)率低。

5、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警

合并房顫時(shí)可能誘發(fā)極快心室率，導(dǎo)致室顫風(fēng)險(xiǎn)升高。劇烈運(yùn)動、情緒激動、飲酒可能誘發(fā)發(fā)作。妊娠期血流動力學(xué)變化可能加重癥狀，需加強(qiáng)心電監(jiān)測。

確診心臟預(yù)激綜合征后應(yīng)避免攝入含咖啡因飲品，保持規(guī)律作息，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動。發(fā)作頻繁者需隨身攜帶急救藥物，定期復(fù)查心電圖。未行射頻消融者應(yīng)避免潛水、高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)活動，出現(xiàn)持續(xù)心悸超過30分鐘或伴意識障礙需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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