下前牙牙根暴露可通過調(diào)整刷牙方式、使用脫敏牙膏、牙齦按摩、齦下刮治術(shù)、牙齦移植術(shù)等方式改善。下前牙牙根暴露通常由牙齦萎縮、牙周炎、刷牙力度過大、牙齒排列不齊、咬合創(chuàng)傷等原因引起。
采用巴氏刷牙法,牙刷毛與牙面呈45度角輕柔顫動(dòng)清潔,避免橫向用力刷牙。選擇軟毛牙刷減少對牙齦的機(jī)械刺激,刷牙時(shí)間控制在2-3分鐘。長期錯(cuò)誤刷牙會(huì)導(dǎo)致牙齦機(jī)械性退縮,牙骨質(zhì)直接暴露于口腔環(huán)境。
含鉀鹽或精氨酸的脫敏牙膏能封閉牙本質(zhì)小管,緩解冷熱刺激敏感。常見如氟化亞錫脫敏牙膏、硝酸鉀抗敏牙膏等,需持續(xù)使用4周以上見效。牙根暴露后牙本質(zhì)敏感發(fā)生率達(dá)80%,脫敏治療是基礎(chǔ)干預(yù)手段。
洗凈手指后沿牙齦緣做旋轉(zhuǎn)按壓,每次5分鐘每日2次,促進(jìn)局部血液循環(huán)。配合使用含維生素E的牙齦按摩膏效果更佳。生理性牙齦退縮早期通過按摩可增強(qiáng)牙齦上皮角化程度,延緩萎縮進(jìn)展。
牙周炎導(dǎo)致的病理性退縮需進(jìn)行專業(yè)齦下刮治,清除牙石和感染牙骨質(zhì)。采用Gracey刮治器進(jìn)行根面平整,必要時(shí)輔助激光治療。中重度牙周炎患者牙槽骨吸收超過根長1/3時(shí),單純刮治難以完全恢復(fù)牙齦高度。
對于美觀區(qū)嚴(yán)重退縮,可選取腭側(cè)角化牙齦進(jìn)行游離齦移植或結(jié)締組織移植。手術(shù)需評(píng)估供區(qū)牙齦厚度,移植后需使用牙周塞治劑保護(hù)創(chuàng)面。移植組織存活后能增加角化齦寬度,降低再次退縮概率。
日常應(yīng)使用牙線替代牙簽清潔牙間隙,避免食用過硬食物造成咬合創(chuàng)傷。每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙和牙周檢查,糖尿病患者需加強(qiáng)血糖控制。出現(xiàn)冷熱刺激痛持續(xù)加重或牙齦化膿時(shí),應(yīng)及時(shí)就診排除根面齲或根尖周病變。妊娠期婦女牙齦血管增生明顯,更需選用兒童軟毛牙刷護(hù)理。
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