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開顱血腫清除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥有哪些

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申杰副主任醫(yī)師去掛號

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科

開顱血腫清除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥主要有顱內(nèi)感染、腦水腫、癲癇發(fā)作、再出血、腦脊液漏等。術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征，及時處理異常情況。

1、顱內(nèi)感染

開顱血腫清除術(shù)后可能發(fā)生顱內(nèi)感染，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、意識障礙等癥狀。顱內(nèi)感染可能與手術(shù)過程中細(xì)菌侵入、術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。治療時可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等抗生素。術(shù)后需保持傷口清潔干燥，定期更換敷料。

2、腦水腫

腦水腫是開顱血腫清除術(shù)后常見并發(fā)癥，可能與手術(shù)創(chuàng)傷、腦血管通透性增加有關(guān)?；颊呖沙霈F(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、意識模糊等癥狀。治療時可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等脫水藥物。術(shù)后需抬高床頭，控制液體入量。

3、癲癇發(fā)作

開顱血腫清除術(shù)后可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作，通常與腦組織損傷、術(shù)后瘢痕形成有關(guān)?；颊呖杀憩F(xiàn)為肢體抽搐、意識喪失等癥狀。預(yù)防性治療可遵醫(yī)囑使用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物。術(shù)后應(yīng)避免強(qiáng)光、噪音等刺激。

4、再出血

開顱血腫清除術(shù)后可能發(fā)生再出血，通常與血壓波動、凝血功能異常有關(guān)?；颊呖沙霈F(xiàn)意識障礙加重、瞳孔不等大等癥狀。治療需立即進(jìn)行CT檢查，必要時再次手術(shù)清除血腫。術(shù)后需嚴(yán)格控制血壓，避免劇烈活動。

5、腦脊液漏

開顱血腫清除術(shù)后可能出現(xiàn)腦脊液漏，通常與硬腦膜縫合不嚴(yán)密有關(guān)。患者可表現(xiàn)為鼻腔或耳道流出清亮液體。治療時可遵醫(yī)囑使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌，必要時進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)。術(shù)后需保持頭部抬高，避免用力咳嗽。

開顱血腫清除術(shù)后應(yīng)保持臥床休息，避免劇烈活動。飲食以清淡易消化為主，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合。定期復(fù)查頭部CT，觀察恢復(fù)情況。如出現(xiàn)頭痛加重、意識改變等異常癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行肢體功能鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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