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總膽紅素高是怎么回事有什么危害

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總膽紅素升高可能由溶血性貧血、病毒性肝炎、膽管結(jié)石、Gilbert綜合征、藥物性肝損傷等原因引起，長(zhǎng)期未控制可能導(dǎo)致肝功能衰竭、膽汁淤積性肝硬化等危害。總膽紅素是膽紅素代謝的重要指標(biāo)，其異常提示肝膽系統(tǒng)或血液系統(tǒng)存在問(wèn)題。

1、溶血性貧血

紅細(xì)胞破壞過(guò)多導(dǎo)致間接膽紅素生成增加，超過(guò)肝臟處理能力時(shí)會(huì)引起總膽紅素升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、乏力、脾腫大等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，如自身免疫性溶血可使用潑尼松片，遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥需脾切除，嚴(yán)重貧血時(shí)輸注懸浮紅細(xì)胞。

2、病毒性肝炎

肝炎病毒破壞肝細(xì)胞導(dǎo)致直接膽紅素釋放入血，同時(shí)影響肝臟對(duì)膽紅素的代謝功能。常伴隨食欲減退、惡心嘔吐、肝區(qū)疼痛。需使用恩替卡韋分散片抗病毒治療，聯(lián)苯雙酯滴丸保肝降酶，必要時(shí)靜脈輸注復(fù)方甘草酸苷注射液。

3、膽管結(jié)石

結(jié)石阻塞膽管導(dǎo)致直接膽紅素反流入血，引發(fā)梗阻性黃疸。典型表現(xiàn)為皮膚瘙癢、陶土色糞便、右上腹絞痛。治療采用腹腔鏡膽總管探查取石術(shù)，或經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石，術(shù)后服用熊去氧膽酸膠囊預(yù)防復(fù)發(fā)。

4、Gilbert綜合征

遺傳性膽紅素代謝酶缺陷導(dǎo)致間接膽紅素輕度升高，通常在應(yīng)激、饑餓時(shí)加重。屬于良性病變，一般無(wú)須特殊治療，但需避免過(guò)度疲勞。出現(xiàn)明顯黃疸時(shí)可短期使用苯巴比妥片誘導(dǎo)酶活性。

5、藥物性肝損傷

對(duì)乙酰氨基酚片、異煙肼片等藥物及其代謝產(chǎn)物直接損傷肝細(xì)胞，影響膽紅素結(jié)合與排泄。需立即停用可疑藥物，使用注射用還原型谷胱甘肽解毒，嚴(yán)重者需人工肝支持治療。

發(fā)現(xiàn)總膽紅素升高應(yīng)完善肝功能、血常規(guī)、腹部超聲等檢查明確病因，避免飲酒及高脂飲食，保證充足睡眠。溶血性疾病患者需注意預(yù)防感染，膽道梗阻患者應(yīng)低脂飲食，肝炎患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑抗病毒治療并定期復(fù)查。所有患者均需監(jiān)測(cè)黃疸變化，如出現(xiàn)意識(shí)改變、腹水等嚴(yán)重表現(xiàn)需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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