精索靜脈曲張可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療、腹腔鏡手術(shù)、顯微鏡手術(shù)等方法根治。精索靜脈曲張可能與靜脈瓣功能不全、血管壁薄弱等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陰囊墜脹、疼痛等癥狀。
輕度精索靜脈曲張可通過生活方式調(diào)整改善癥狀。避免久站久坐,減少腹壓增高的動(dòng)作如舉重物。穿著寬松透氣的內(nèi)褲,避免局部高溫。適度運(yùn)動(dòng)如游泳、慢跑有助于促進(jìn)血液循環(huán)。飲食上增加膳食纖維攝入,預(yù)防便秘。這類方法適合早期無癥狀或癥狀輕微的患者。
藥物治療適用于中度精索靜脈曲張患者。常用藥物包括邁之靈片、地奧司明片等改善靜脈張力的藥物,可緩解陰囊墜脹感。疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥。部分患者可配合使用七葉皂苷鈉片等中成藥。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不能根治但能有效控制癥狀。
介入治療是通過血管內(nèi)操作阻塞病變靜脈的方法。在X線引導(dǎo)下將導(dǎo)管插入精索靜脈,注入硬化劑或放置彈簧圈使靜脈閉塞。這種方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后1-2天即可正?;顒?dòng)。但存在復(fù)發(fā)可能,適合不愿接受手術(shù)或合并其他疾病不能耐受手術(shù)的患者。
腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)是常用手術(shù)方式之一。通過腹部小切口置入腹腔鏡器械,在直視下結(jié)扎擴(kuò)張的精索靜脈。手術(shù)視野清晰,可同時(shí)處理雙側(cè)病變。術(shù)后住院3-5天,并發(fā)癥少。但可能損傷睪丸動(dòng)脈或淋巴管,導(dǎo)致睪丸萎縮或陰囊水腫。
顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)是當(dāng)前最精準(zhǔn)的手術(shù)方式。借助手術(shù)顯微鏡放大視野,可清晰分辨精索內(nèi)各結(jié)構(gòu),選擇性結(jié)扎病變靜脈。手術(shù)創(chuàng)傷小,保留睪丸動(dòng)脈和淋巴管,并發(fā)癥少,復(fù)發(fā)率低。術(shù)后1-2天可出院,是重度精索靜脈曲張患者的首選治療方法。
精索靜脈曲張患者術(shù)后需注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2個(gè)月。保持會(huì)陰部清潔干燥,穿著有承托力的內(nèi)褲。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物促進(jìn)傷口愈合。定期復(fù)查精液質(zhì)量和睪丸超聲,評(píng)估治療效果。出現(xiàn)陰囊紅腫熱痛等感染癥狀需及時(shí)就醫(yī)。長期隨訪有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。
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