破傷風急救需立即就醫(yī)并注射破傷風免疫球蛋白,同時清除傷口污染。破傷風是由破傷風梭菌毒素引起的急性感染,主要措施包括傷口處理、被動免疫、對癥支持等。
破傷風急救的核心是阻斷毒素繼續(xù)吸收。首先用生理鹽水或雙氧水徹底沖洗傷口15分鐘以上,清除壞死組織和異物。深部傷口需擴創(chuàng)處理,避免縫合以保持開放引流。注射破傷風免疫球蛋白可中和游離毒素,成人劑量為3000-6000單位肌注。未完成基礎免疫者需同時接種破傷風類毒素疫苗,但注射部位需與免疫球蛋白分開。出現(xiàn)牙關緊閉或角弓反張時,需保持呼吸道通暢,必要時氣管插管。痙攣發(fā)作可用地西泮注射液10mg緩慢靜脈推注,或苯巴比妥鈉注射液0.1g肌注控制抽搐。建立靜脈通道補液維持水電解質平衡,床頭需備吸引器防止窒息。
破傷風患者需隔離在安靜避光環(huán)境,減少聲光刺激誘發(fā)痙攣?;謴推趹M食高熱量流質飲食,通過鼻飼保證營養(yǎng)攝入。傷口完全愈合后需完成破傷風類毒素全程免疫接種,包括第0、1、6個月各肌注0.5ml。日常預防需規(guī)范處理深部創(chuàng)傷,被土壤或糞便污染的傷口應及時就醫(yī)。從事高危職業(yè)者建議每5-10年加強接種破傷風疫苗,孕婦可通過接種疫苗使胎兒獲得被動免疫。
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