發(fā)燒寒戰(zhàn)不一定說(shuō)明病情嚴(yán)重,多數(shù)情況下是身體對(duì)感染的正常防御反應(yīng),少數(shù)情況可能與嚴(yán)重疾病有關(guān)。
發(fā)燒是機(jī)體在致熱原作用下,體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。寒戰(zhàn)則是骨骼肌不自主地節(jié)律性收縮,是產(chǎn)熱增加以快速達(dá)到新調(diào)定點(diǎn)的過(guò)程。感染是引起發(fā)燒寒戰(zhàn)最常見(jiàn)的原因,例如普通感冒、流感或急性支氣管炎。這些疾病通常由病毒或細(xì)菌引起,身體通過(guò)升高體溫來(lái)抑制病原體繁殖并增強(qiáng)免疫細(xì)胞活性。伴隨的癥狀可能包括咳嗽、咽痛、乏力等。這類(lèi)情況下的發(fā)燒寒戰(zhàn),體溫通常在38攝氏度至39攝氏度之間,病程有自限性,通過(guò)充分休息、補(bǔ)充水分、使用物理降溫或遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等退熱藥物后,癥狀可在數(shù)天內(nèi)緩解,不代表病情危重。
當(dāng)發(fā)燒寒戰(zhàn)持續(xù)不退、體溫過(guò)高超過(guò)40攝氏度、或伴有特定嚴(yán)重體征時(shí),則需警惕可能存在嚴(yán)重病情。例如,膿毒癥是感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征,可導(dǎo)致高熱、劇烈寒戰(zhàn),并迅速進(jìn)展為意識(shí)模糊、呼吸急促、血壓下降等休克表現(xiàn)。急性腎盂腎炎等嚴(yán)重細(xì)菌感染也可能引起高熱、寒戰(zhàn),并伴有明顯的腰痛和排尿異常。一些非感染性疾病,如自身免疫性疾病活動(dòng)期或某些惡性腫瘤,也可能以反復(fù)發(fā)熱、寒戰(zhàn)為表現(xiàn)。這些情況下的發(fā)燒寒戰(zhàn)往往是疾病嚴(yán)重的信號(hào),需要立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、血培養(yǎng)、影像學(xué)等檢查以明確診斷,并接受針對(duì)性的強(qiáng)化治療,如靜脈輸注抗生素、糖皮質(zhì)激素或進(jìn)行原發(fā)病治療。
出現(xiàn)發(fā)燒寒戰(zhàn)時(shí),觀察體溫變化、精神狀態(tài)及其他伴隨癥狀至關(guān)重要。應(yīng)保證充足休息,飲用溫水,進(jìn)食易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如粥、湯面。根據(jù)體溫情況,可采用溫水擦浴進(jìn)行物理降溫。如果體溫持續(xù)超過(guò)38.5攝氏度,或發(fā)熱超過(guò)三天,或出現(xiàn)精神萎靡、呼吸急促、劇烈頭痛、皮疹、嘔吐腹瀉導(dǎo)致脫水、抽搐等任何警示癥狀,必須及時(shí)就醫(yī)。切勿自行濫用抗生素,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下明確病因后進(jìn)行治療。對(duì)于兒童、老年人及有慢性基礎(chǔ)疾病者,發(fā)燒寒戰(zhàn)更應(yīng)引起重視,盡早評(píng)估。
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