子宮內(nèi)膜分離通常是指子宮內(nèi)膜在超聲檢查中呈現(xiàn)雙層結(jié)構(gòu)或局部脫離肌層的現(xiàn)象,可能與生理性變化、炎癥、宮腔操作等因素有關(guān)。
月經(jīng)周期中排卵后黃體期或妊娠早期,子宮內(nèi)膜因激素作用可能出現(xiàn)暫時性增厚分離,屬于正常生理現(xiàn)象。通常無伴隨癥狀,無須特殊處理,定期復(fù)查超聲即可。
人工流產(chǎn)、刮宮等宮腔操作可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層損傷,引發(fā)局部粘連和分離。患者常表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、周期性腹痛。需通過宮腔鏡檢查確診,輕度粘連可遵醫(yī)囑使用雌孕激素序貫療法促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù),如戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊。
細(xì)菌感染引起的子宮內(nèi)膜炎癥可導(dǎo)致組織水腫分層,多伴有下腹墜痛、異常陰道分泌物。需進(jìn)行分泌物培養(yǎng),確診后可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療,急性期建議臥床休息。
息肉基底部的內(nèi)膜組織可能因機(jī)械牽拉出現(xiàn)分離,常見癥狀為經(jīng)期延長、不規(guī)則出血。宮腔鏡下息肉切除術(shù)是主要治療方式,術(shù)后可短期服用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)。
異位病灶侵襲子宮肌層時可能造成內(nèi)膜結(jié)構(gòu)異常,多伴隨進(jìn)行性痛經(jīng)、性交痛。診斷需結(jié)合CA125檢測和影像學(xué)檢查,可遵醫(yī)囑使用地諾孕素片或注射用醋酸亮丙瑞林微球抑制病灶進(jìn)展。
日常需注意會陰清潔,避免頻繁宮腔操作。出現(xiàn)異常子宮出血、持續(xù)腹痛時應(yīng)及時就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動和盆浴。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,如魚類、西藍(lán)花等,有助于內(nèi)膜修復(fù)。超聲復(fù)查建議選擇月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行,結(jié)果更準(zhǔn)確。
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