嬰兒乳糖不耐受可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充乳糖酶、更換無(wú)乳糖配方奶、益生菌調(diào)理、就醫(yī)治療等方式改善。乳糖不耐受通常由先天性乳糖酶缺乏、繼發(fā)性腸道損傷、早產(chǎn)兒發(fā)育不全、感染性腹瀉、遺傳因素等原因引起。
少量多次喂養(yǎng)可減輕腸道負(fù)擔(dān),每次哺乳量減少三分之一,間隔時(shí)間縮短至1-2小時(shí)。哺乳后豎抱拍嗝15分鐘,避免吞入空氣加重腹脹。母乳喂養(yǎng)母親需暫時(shí)限制乳制品攝入,配方奶喂養(yǎng)可嘗試部分水解蛋白奶粉。
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳糖酶滴劑如康麗賦乳糖酶滴劑、兒歌乳糖酶,于每次哺乳前15分鐘滴入口腔。乳糖酶能將乳糖分解為葡萄糖和半乳糖,緩解腹瀉癥狀。需注意不同品牌乳糖酶活性單位差異,不可自行調(diào)整用量。
重度不耐受時(shí)可短期使用無(wú)乳糖配方奶如紐康特?zé)o乳糖配方粉、雅培親護(hù)無(wú)乳糖奶粉。這類奶粉用麥芽糊精替代乳糖,營(yíng)養(yǎng)配比符合嬰兒需求。轉(zhuǎn)奶需循序漸進(jìn),每3天增加一頓新配方,觀察大便性狀變化。
選用鼠李糖乳桿菌GG株如Culturelle康萃樂、布拉氏酵母菌如億活等特定菌株,幫助修復(fù)腸黏膜。益生菌需與抗生素間隔2小時(shí)服用,沖泡水溫不超過(guò)40℃。連續(xù)補(bǔ)充2-4周可改善腸道微生態(tài)平衡。
若出現(xiàn)血便、持續(xù)嘔吐、體重不增等警示癥狀,需及時(shí)排查輪狀病毒感染、牛奶蛋白過(guò)敏等繼發(fā)病因。醫(yī)生可能建議進(jìn)行呼氣氫試驗(yàn)、糞便還原糖檢測(cè)等檢查,嚴(yán)重脫水時(shí)需靜脈補(bǔ)液治療。
日常護(hù)理需記錄排便次數(shù)與性狀,使用pH試紙檢測(cè)尿布上大便酸堿度乳糖不耐受常<5.5。保持臀部清潔干燥,每次便后涂抹含氧化鋅的護(hù)臀霜。6個(gè)月后添加輔食優(yōu)先選擇強(qiáng)化鐵米粉、香蕉泥等低敏食物,避免過(guò)早引入乳制品。定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線,若體重增長(zhǎng)緩慢需營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診調(diào)整喂養(yǎng)方案。
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