躺著后背疼起來(lái)就不疼可能與肌肉勞損、脊柱退行性變、筋膜炎、胃食管反流或心理因素等原因有關(guān)。通常表現(xiàn)為夜間或靜臥時(shí)疼痛加重,活動(dòng)后緩解。
長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)或過(guò)度勞累可能導(dǎo)致背部肌肉慢性損傷。躺下時(shí)肌肉放松,局部血液循環(huán)減慢,代謝產(chǎn)物堆積刺激神經(jīng)引發(fā)疼痛。起床活動(dòng)后血液循環(huán)改善,疼痛減輕。建議避免久坐久臥,適當(dāng)熱敷并加強(qiáng)腰背肌鍛煉。
腰椎間盤(pán)突出或骨質(zhì)增生可能壓迫神經(jīng)根,平躺時(shí)椎間盤(pán)壓力增大導(dǎo)致疼痛,站立時(shí)壓力減輕。這類疼痛多伴有下肢麻木,可通過(guò)腰椎MRI確診。急性期需臥床休息,遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解癥狀。
背部筋膜無(wú)菌性炎癥在靜息狀態(tài)下易出現(xiàn)攣縮,表現(xiàn)為躺下時(shí)疼痛明顯,活動(dòng)后筋膜舒展則緩解。觸診可發(fā)現(xiàn)明顯壓痛點(diǎn),紅外線理療配合雙氯芬酸鈉凝膠外用有助于改善癥狀。
夜間平臥時(shí)胃酸易反流刺激食管,放射至背部產(chǎn)生疼痛感,常伴反酸燒心。起床后胃酸回流減少,癥狀消失。建議睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭,遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物。
焦慮抑郁可能放大軀體不適感,夜間注意力集中時(shí)疼痛感顯著,日間活動(dòng)分散注意力后減輕。認(rèn)知行為療法和放松訓(xùn)練可改善癥狀,必要時(shí)需心理科介入評(píng)估。
建議保持規(guī)律作息,避免床墊過(guò)軟過(guò)硬,睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝姿勢(shì)減輕脊柱壓力。若疼痛持續(xù)2周以上或伴隨體重下降、發(fā)熱等癥狀,需及時(shí)排查強(qiáng)直性脊柱炎等疾病。日常可進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性,疼痛急性期可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部止痛。
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