嬰兒癲癇發(fā)作類型主要有痙攣發(fā)作、局灶性發(fā)作、全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作和失神發(fā)作。嬰兒癲癇可能與遺傳因素、腦部結(jié)構(gòu)異常、代謝紊亂或感染等因素有關(guān),需通過腦電圖和影像學(xué)檢查確診。
痙攣發(fā)作表現(xiàn)為突然點頭、雙臂前伸或下肢屈曲,成簇出現(xiàn)且多發(fā)生于剛睡醒時。這類發(fā)作常見于嬰兒痙攣癥,可能與腦皮質(zhì)發(fā)育不良或基因突變有關(guān)。典型腦電圖顯示高度失律,需及時使用促腎上腺皮質(zhì)激素或氨己烯酸散等藥物治療,同時需監(jiān)測藥物對視覺功能的潛在影響。
局灶性發(fā)作表現(xiàn)為單側(cè)肢體抽搐、眼球偏斜或面部抽動,可能伴隨意識保留或喪失。此類發(fā)作常由腦局部損傷引起,如皮質(zhì)發(fā)育畸形或圍產(chǎn)期缺血缺氧。腦電圖可見局灶性癇樣放電,治療可選用奧卡西平口服混懸液或左乙拉西坦片,需定期評估發(fā)作頻率和腦電圖變化。
全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作表現(xiàn)為全身肌肉強(qiáng)直后陣攣性抽動,常伴意識喪失和呼吸暫停。這類發(fā)作可能與遺傳性癲癇或熱性驚厥相關(guān),腦電圖顯示全導(dǎo)聯(lián)棘慢波發(fā)放。急性期需保持呼吸道通暢,長期治療可選用丙戊酸鈉口服溶液或苯巴比妥片,用藥期間需監(jiān)測肝功能和血藥濃度。
失神發(fā)作表現(xiàn)為突然動作中止和凝視,持續(xù)數(shù)秒后迅速恢復(fù),每日可反復(fù)發(fā)作數(shù)十次。典型腦電圖顯示3Hz棘慢波綜合波,多見于遺傳性全面性癲癇。治療首選乙琥胺糖漿或拉莫三嗪分散片,需注意藥物可能加重視覺敏感或皮疹等不良反應(yīng),發(fā)作控制后仍需維持治療。
嬰兒癲癇發(fā)作期間家長應(yīng)記錄發(fā)作形式、持續(xù)時間和誘因,避免強(qiáng)行約束肢體或塞入異物。日常保證充足睡眠,避免閃光刺激或過度疲勞,定期復(fù)查腦電圖和生長發(fā)育評估。母乳喂養(yǎng)期間母親需遵醫(yī)囑調(diào)整抗癲癇藥物,添加輔食后注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。若發(fā)作時間超過5分鐘或連續(xù)發(fā)作,須立即就醫(yī)處理。
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