肩周炎可能由肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷后制動、糖尿病、甲狀腺疾病、自身免疫性疾病等原因引起,通常表現(xiàn)為肩部疼痛、活動受限等癥狀。肩周炎可通過熱敷理療、藥物治療、封閉治療、關(guān)節(jié)松解術(shù)、功能鍛煉等方式緩解。
隨著年齡增長,肩關(guān)節(jié)周圍肌腱及滑囊逐漸發(fā)生退行性改變,彈性下降易發(fā)生粘連。患者常出現(xiàn)夜間靜息痛和抬臂困難,早期可通過超短波理療配合爬墻訓(xùn)練改善。若疼痛持續(xù)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。
肩部骨折或軟組織損傷后長期固定,會導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮和肌肉萎縮。這類患者往往存在明確外傷史,初期表現(xiàn)為被動活動度下降,后期發(fā)展為主動活動障礙。建議損傷穩(wěn)定后盡早開始鐘擺運(yùn)動,配合使用氟比洛芬凝膠貼膏、吲哚美辛巴布膏等外用制劑。
長期高血糖狀態(tài)會引起肩周組織膠原蛋白糖基化,導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊纖維化。糖尿病患者發(fā)病時疼痛程度相對較輕但病程更長,需在控制血糖基礎(chǔ)上進(jìn)行關(guān)節(jié)松動術(shù)??陕?lián)合使用甲鈷胺片、依帕司他片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物改善微循環(huán)。
甲狀腺激素水平異常會影響結(jié)締組織代謝,甲減患者更易出現(xiàn)對稱性肩關(guān)節(jié)僵硬。此類患者多伴有畏寒、乏力等全身癥狀,需先糾正甲狀腺功能,疼痛明顯時可短期服用艾瑞昔布片或依托考昔片。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病引發(fā)的慢性滑膜炎可波及肩關(guān)節(jié),表現(xiàn)為晨僵和進(jìn)行性活動障礙。需通過抗風(fēng)濕治療控制原發(fā)病,急性期可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液,配合使用雷公藤多苷片調(diào)節(jié)免疫。
肩周炎患者日常應(yīng)避免提重物及過度使用空調(diào),睡眠時可在患肩下方墊軟枕減輕壓力。建議每周進(jìn)行3-5次肩關(guān)節(jié)環(huán)繞運(yùn)動,幅度以不誘發(fā)劇烈疼痛為宜。飲食上適當(dāng)增加三文魚、核桃等富含歐米伽3脂肪酸的食物,有助于減輕關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)肌肉萎縮,需考慮關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)。
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