輸尿管結(jié)石可能由代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、藥物影響及遺傳因素等原因引起,通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀??赏ㄟ^藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。
高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝疾病會導(dǎo)致尿液中成石物質(zhì)濃度升高,形成結(jié)晶后逐漸發(fā)展為結(jié)石。這類患者需限制高草酸食物如菠菜,并遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
前列腺增生、輸尿管狹窄等疾病導(dǎo)致尿液滯留,鹽類物質(zhì)沉積形成結(jié)石??赡馨殡S尿頻、尿急癥狀。需通過α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊緩解癥狀,嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻。
長期高蛋白、高鹽飲食會增加尿鈣排泄;水分?jǐn)z入不足使尿液濃縮。每日飲水2000毫升以上,減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入可降低風(fēng)險(xiǎn)。
長期服用維生素D制劑、磺胺類藥物可能誘發(fā)結(jié)石。使用這類藥物時(shí)需監(jiān)測尿常規(guī),必要時(shí)配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
胱氨酸尿癥等遺傳性疾病會導(dǎo)致特定氨基酸排泄異常,形成特征性結(jié)石。這類患者需終身控制蛋白攝入,并定期進(jìn)行尿胱氨酸檢測。
預(yù)防輸尿管結(jié)石需保持每日尿量在2000毫升以上,避免久坐和憋尿,限制高嘌呤食物如海鮮的攝入。出現(xiàn)突發(fā)腰痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),結(jié)石直徑小于6毫米時(shí)可嘗試藥物排石,大于6毫米或伴隨感染時(shí)需考慮體外碎石或手術(shù)治療。術(shù)后建議每半年復(fù)查泌尿系超聲,有家族史者需進(jìn)行代謝評估。
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