肺結(jié)核復(fù)發(fā)通常具有傳染性,主要通過飛沫傳播。復(fù)發(fā)時(shí)患者痰液中若存在結(jié)核分枝桿菌,可通過咳嗽、打噴嚏等方式將病原體擴(kuò)散至空氣中。
肺結(jié)核復(fù)發(fā)傳染性的強(qiáng)弱與患者痰菌狀態(tài)密切相關(guān)?;顒?dòng)性肺結(jié)核患者在未規(guī)范治療前,痰涂片陽性者傳染性較強(qiáng),密切接觸者感染概率較高。規(guī)范抗結(jié)核治療2-4周后,隨著痰菌轉(zhuǎn)陰,傳染性會(huì)顯著降低。復(fù)發(fā)患者若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咳痰帶血、低熱盜汗等癥狀,需警惕痰菌陽性可能,此時(shí)傳染風(fēng)險(xiǎn)與初發(fā)活動(dòng)期相當(dāng)。
部分復(fù)發(fā)患者可能屬于痰涂片陰性但培養(yǎng)陽性的狀態(tài),這類情況傳染性相對(duì)較弱,但仍存在通過氣溶膠傳播的風(fēng)險(xiǎn)。免疫功能低下者、兒童等易感人群接觸后仍可能被感染。極少數(shù)復(fù)發(fā)患者可能感染耐藥結(jié)核菌株,這類情況不僅傳染性強(qiáng),治療難度也更大。
肺結(jié)核復(fù)發(fā)患者應(yīng)嚴(yán)格做好呼吸道隔離,佩戴口罩并定期開窗通風(fēng)。家庭成員需進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)篩查,保持合理膳食以增強(qiáng)免疫力?;颊唔毻瓿扇桃?guī)范抗結(jié)核治療,定期復(fù)查痰菌及胸部影像學(xué),治療期間避免前往人群密集場(chǎng)所。接觸者出現(xiàn)持續(xù)咳嗽超過2周、不明原因消瘦等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)排查。
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