肺結核屬于傳染性疾病,病情嚴重程度因人而異。肺結核主要通過飛沫傳播,傳染性較強,但規(guī)范治療后可顯著降低傳染風險。
肺結核的嚴重程度與患者免疫狀態(tài)、感染菌株毒力、治療及時性等因素相關。免疫健全者感染后可能僅表現為低熱、咳嗽等輕微癥狀,及時抗結核治療預后良好。但糖尿病、HIV感染者等免疫力低下人群易發(fā)展為重癥結核,可能出現咯血、呼吸衰竭等并發(fā)癥,甚至危及生命。從傳染性角度看,未經治療的開放性肺結核患者傳染性最強,痰涂片陽性者可通過咳嗽、打噴嚏將結核分枝桿菌播散至空氣中。規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯合治療2-4周后,傳染性通常明顯下降。
特殊情況下,耐藥結核分枝桿菌感染、合并其他器官結核等情況會加重病情。耐多藥結核病患者需要更長療程的二線藥物治療,治療期間仍具有一定傳染性。嬰幼兒、老年人等特殊人群感染后更易發(fā)生血行播散,導致結核性腦膜炎等嚴重并發(fā)癥。合并矽肺、長期使用免疫抑制劑的患者,肺結核病灶往往進展迅速,肺組織破壞程度更嚴重。
肺結核患者應嚴格遵醫(yī)囑完成6-9個月規(guī)范治療,治療期間佩戴口罩并單獨居住,保持居室通風。密切接觸者需進行結核菌素皮膚試驗篩查,出現持續(xù)咳嗽、低熱等癥狀應及時就醫(yī)。日常注意均衡飲食,適量補充優(yōu)質蛋白和維生素A、D,避免去人群密集場所。完成治療后應定期復查胸部影像學,監(jiān)測病情變化。家屬接觸患者前后需規(guī)范洗手,患者痰液要用含氯消毒劑處理。
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