寶寶走路腳往里撇可通過(guò)調(diào)整步態(tài)訓(xùn)練、穿戴矯正鞋、物理治療、手術(shù)干預(yù)、日常姿勢(shì)管理等方式糾正。腳往里撇可能與髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常、脛骨內(nèi)旋、遺傳因素、肌力失衡、不良習(xí)慣等原因有關(guān)。
通過(guò)引導(dǎo)寶寶進(jìn)行直線行走、踢球等游戲,幫助建立正確步態(tài)模式。建議家長(zhǎng)每天安排10-15分鐘訓(xùn)練,在平坦地面用彩色膠帶貼出直線路徑,鼓勵(lì)寶寶沿直線行走。若伴有足弓塌陷可同步進(jìn)行踮腳練習(xí)。
定制或選購(gòu)具有足弓支撐、后跟杯加固的矯正鞋,能有效改善足部生物力學(xué)異常。需注意選擇透氣材質(zhì),每3個(gè)月評(píng)估矯正效果。嚴(yán)重內(nèi)八字可搭配夜間矯正支具使用。
由康復(fù)師指導(dǎo)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練、脛骨外旋按摩等手法治療。針對(duì)肌力失衡可做臀中肌強(qiáng)化訓(xùn)練,如側(cè)臥位抬腿練習(xí)。每周2-3次,20分鐘/次,持續(xù)3個(gè)月可見(jiàn)改善。
對(duì)于3歲以上頑固性脛骨內(nèi)旋,可考慮脛骨截骨術(shù)。髖關(guān)節(jié)脫位需行骨盆截骨術(shù)。術(shù)后需配合6-8周石膏固定及系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練,完全恢復(fù)需6-12個(gè)月。
避免W型坐姿,鼓勵(lì)盤(pán)腿坐或椅子坐。減少使用學(xué)步車(chē),控制每日站立時(shí)間不超過(guò)2小時(shí)。睡眠時(shí)可用枕頭保持下肢外旋位,定期檢查鞋底磨損情況。
糾正期間應(yīng)保證每日500ml牛奶補(bǔ)充鈣質(zhì),多進(jìn)行游泳、騎三輪車(chē)等對(duì)稱(chēng)性運(yùn)動(dòng)。選擇鞋頭寬大、鞋底前1/3易彎曲的學(xué)步鞋,每2個(gè)月復(fù)查步態(tài)變化。若5歲后仍有明顯內(nèi)撇需盡早就醫(yī)評(píng)估骨骼發(fā)育情況,避免影響成年后膝關(guān)節(jié)健康。家長(zhǎng)需保持耐心,避免強(qiáng)行矯正導(dǎo)致寶寶抗拒心理。
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