走路時腳往里撇可通過調整步態(tài)、穿戴矯形鞋墊、物理治療、藥物治療、手術治療等方式改善。走路時腳往里撇可能與足部結構異常、肌肉力量失衡、神經系統(tǒng)疾病、關節(jié)損傷、遺傳因素等有關。
通過專業(yè)步態(tài)訓練糾正內撇習慣,建議在康復師指導下進行重心轉移練習和直線行走訓練,避免長期單側受力。日??沙嘧阍谲泬|上行走,增強足底肌肉感知力,配合足弓支撐鞋減少內旋。
定制生物力學矯形鞋墊能有效改善足弓塌陷導致的內翻,選擇后跟杯加深、內側楔形墊高的款式。兒童患者需每半年更換一次,成人應配合足部肌肉鍛煉避免依賴。
針對脛骨后肌緊張或腓骨肌無力的情況,可采用超聲引導下的肌肉牽拉和電刺激治療。每周進行3次踝關節(jié)抗阻訓練,使用彈力帶加強腓骨長肌肌力,每次訓練15分鐘。
若由神經系統(tǒng)疾病如腦癱引起,可遵醫(yī)囑使用巴氯芬片緩解肌張力,或注射A型肉毒毒素改善痙攣。關節(jié)炎患者需配合塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛,同時補充維生素D3滴劑增強骨密度。
嚴重骨骼畸形者需行跟骨截骨術或距下關節(jié)融合術,術后石膏固定6周。兒童馬蹄內翻足應盡早實施跟腱延長術,術后配合支具維持矯正效果至少2年。
建議每日進行足部按摩和熱敷,選擇鞋頭寬敞、后跟穩(wěn)固的鞋子,避免高跟鞋或平底鞋。長期未改善者需進行三維步態(tài)分析和肌電圖檢查,排除脊髓栓系綜合征等病因。青少年患者應加強鈣質攝入并控制體重,定期復查足部發(fā)育情況。
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