疥瘡是由疥螨寄生皮膚引起的傳染性皮膚病,病程持續(xù)3個月需警惕繼發(fā)感染或治療不規(guī)范。疥瘡主要表現(xiàn)為皮膚劇烈瘙癢、紅色丘疹和隧道樣皮損,夜間癥狀加重,好發(fā)于指縫、腕部、腋窩等皮膚薄嫩處。
疥瘡治療核心是殺滅疥螨及蟲卵,常用10%硫磺軟膏、苯甲酸芐酯搽劑或克羅米通乳膏。硫磺軟膏需從頸部向下全身涂抹,連續(xù)使用3天;苯甲酸芐酯搽劑需間隔24小時使用兩次。衣物床單需沸水燙洗,同居者需同步治療。疥螨在體外存活不超過3天,環(huán)境消毒可選用除螨噴霧。
長期搔抓易引發(fā)膿皰瘡、毛囊炎等細菌感染,表現(xiàn)為皮損滲出膿液、周圍紅腫??赏庥媚チ_星軟膏或夫西地酸乳膏抗感染,嚴重者需口服頭孢氨芐膠囊。合并濕疹樣變時可短期使用丁酸氫化可的松乳膏,但避免連續(xù)使用超過2周。
疥瘡通過密切接觸傳播,患者應單獨使用毛巾、寢具,避免與他人皮膚直接接觸直至痊愈。寵物不需治療但需定期清洗窩墊。學校或集體生活者應暫停集體活動,家庭成員需排查是否出現(xiàn)類似癥狀。
口服氯雷他定片或西替利嗪片可緩解瘙癢,冷敷患處能減輕炎癥反應。避免熱水燙洗和過度使用肥皂,沐浴后及時涂抹尿素維E乳膏保持皮膚濕潤。夜間可戴棉質手套防止無意識抓撓。
規(guī)范治療后1-2周瘙癢應明顯減輕,但結節(jié)性皮損可能持續(xù)數(shù)月。若癥狀未改善需考慮疥螨耐藥、重復感染或診斷錯誤,必要時行皮膚鏡檢確認。挪威疥結痂型疥瘡需延長用藥周期并聯(lián)合伊維菌素片治療。
疥瘡患者應每日更換消毒衣物,60℃以上熱水洗滌床單至少10分鐘,無法水洗物品密封放置7天。保持環(huán)境通風干燥,使用防螨寢具。治療期間避免辛辣刺激飲食,多攝入富含維生素A的胡蘿卜、南瓜等促進皮膚修復。痊愈后需觀察2周無新發(fā)皮損方可確認治愈,家庭成員應同時完成預防性用藥。
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