紫癜性腎炎可通過(guò)一般治療、藥物治療、血漿置換、免疫抑制劑治療、中醫(yī)治療等方式干預(yù)。紫癜性腎炎通常由過(guò)敏性紫癜累及腎臟、免疫復(fù)合物沉積、感染、藥物過(guò)敏、遺傳易感性等原因引起。
急性期需臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。飲食以低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白為主,限制每日水分?jǐn)z入。監(jiān)測(cè)血壓及尿量變化,出現(xiàn)水腫時(shí)需記錄24小時(shí)出入量。避免接觸已知過(guò)敏原,如花粉、塵螨等。
輕癥可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片抗過(guò)敏,配合雙嘧達(dá)莫片改善微循環(huán)。中重度患者需采用潑尼松片控制炎癥,嚴(yán)重蛋白尿可聯(lián)用纈沙坦膠囊。合并感染時(shí)選用阿莫西林克拉維酸鉀片,但需警惕藥物過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。
針對(duì)急進(jìn)性腎炎或重癥患者,通過(guò)體外循環(huán)清除血液中的免疫復(fù)合物。每次置換2000-3000毫升血漿,連續(xù)3-5次為1療程。需配合肝素鈉注射液抗凝,治療期間監(jiān)測(cè)凝血功能。
對(duì)激素依賴(lài)或無(wú)效病例,采用環(huán)磷酰胺片沖擊治療。每月靜脈滴注0.5-1.0克/平方米體表面積,累計(jì)劑量不超過(guò)150毫克/千克。用藥期間定期檢測(cè)血常規(guī),警惕骨髓抑制等不良反應(yīng)。
急性期選用清熱涼血方劑如犀角地黃湯加減,慢性期以六味地黃丸調(diào)理。可配合雷公藤多苷片抑制免疫,但需監(jiān)測(cè)肝功能。針灸選取腎俞、足三里等穴位,每周治療3次。
紫癜性腎炎患者日常需保持皮膚清潔,避免抓撓紫癜皮疹。飲食宜選用冬瓜、薏苡仁等利水食材,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物?;謴?fù)期可進(jìn)行散步、八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。兒童患者家長(zhǎng)需注意觀察尿液顏色變化,出現(xiàn)茶色尿或泡沫尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。冬季注意防寒保暖,預(yù)防上呼吸道感染誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)。
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