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大牙疼痛沒有蛀牙是怎么回事

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大牙疼痛沒有蛀牙可能與牙周炎、牙隱裂、牙本質(zhì)敏感、三叉神經(jīng)痛、上頜竇炎等因素有關(guān)，可通過(guò)口腔檢查、影像學(xué)檢查等方式明確診斷。大牙疼痛的治療方式主要有局部用藥、根管治療、牙周治療、神經(jīng)阻滯、抗感染治療等。

1、牙周炎

牙周炎是牙周組織慢性炎癥，可能與牙菌斑堆積、吸煙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、牙齒松動(dòng)。牙周炎引起的疼痛可通過(guò)齦下刮治清除牙結(jié)石，配合使用甲硝唑含漱液、鹽酸米諾環(huán)素軟膏等藥物控制感染。日常需加強(qiáng)口腔清潔，使用牙線清理牙縫。

2、牙隱裂

牙齒表面微小裂紋可能因咬硬物或磨牙導(dǎo)致，冷熱刺激時(shí)疼痛明顯。隱裂未傷及牙髓時(shí)可進(jìn)行樹脂充填，若已引發(fā)牙髓炎需行根管治療。避免用患牙咀嚼硬物，夜間磨牙者需佩戴咬合墊。臨床常用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂進(jìn)行修復(fù)。

3、牙本質(zhì)敏感

牙齦退縮導(dǎo)致牙根暴露時(shí)，冷熱酸甜刺激可引發(fā)短暫銳痛。使用含氟化鈉的脫敏牙膏能封閉牙本質(zhì)小管，嚴(yán)重者可進(jìn)行激光脫敏治療。日常應(yīng)避免橫向刷牙，選擇軟毛牙刷。牙科常用格魯瑪脫敏劑或極固寧進(jìn)行專業(yè)脫敏處理。

4、三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)受壓或炎癥可能引發(fā)陣發(fā)性電擊樣疼痛，常誤認(rèn)為牙痛?？R西平片是常用治療藥物，頑固性疼痛需行微血管減壓術(shù)?；颊邞?yīng)避免觸碰面部觸發(fā)點(diǎn)，注意頭部保暖。神經(jīng)內(nèi)科可能聯(lián)合使用加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊控制癥狀。

5、上頜竇炎

上頜竇與上頜牙根解剖位置鄰近，竇腔炎癥可放射至磨牙區(qū)。鼻竇CT可明確診斷，需用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染，配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出。急性期可進(jìn)行鼻竇負(fù)壓置換治療，平時(shí)避免用力擤鼻。

非蛀牙性牙痛需排查全身因素，長(zhǎng)期疼痛者應(yīng)進(jìn)行全景片或CBCT檢查。日常建議使用含氟牙膏配合沖牙器清潔，每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙。避免過(guò)冷過(guò)熱飲食刺激，咀嚼時(shí)注意雙側(cè)牙齒均衡使用。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，骨質(zhì)疏松患者應(yīng)補(bǔ)充鈣劑預(yù)防牙槽骨吸收。出現(xiàn)夜間痛、自發(fā)痛等牙髓炎癥狀時(shí)須及時(shí)就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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