癱瘓病人臨終前的征兆主要有意識(shí)改變、呼吸變化、循環(huán)衰竭、體溫異常和吞咽功能喪失。這些表現(xiàn)與機(jī)體多器官功能逐步衰竭相關(guān),家屬需做好心理準(zhǔn)備并提供舒緩護(hù)理。
病人可能出現(xiàn)嗜睡或昏迷狀態(tài),表現(xiàn)為對(duì)外界刺激反應(yīng)減弱。這種改變與大腦缺氧及代謝紊亂有關(guān),此時(shí)家屬應(yīng)注意保持環(huán)境安靜,避免頻繁移動(dòng)病人。可通過輕柔觸摸與病人保持接觸,但不宜強(qiáng)行喚醒。
呼吸模式可能變?yōu)槌笔胶粑?,即呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?,再轉(zhuǎn)為淺慢而后暫停。這種呼吸節(jié)律異常源于呼吸中樞功能衰竭。可適當(dāng)抬高床頭,保持呼吸道通暢,但避免過度吸痰造成痛苦。
四肢末端會(huì)出現(xiàn)冰冷發(fā)紺,血壓進(jìn)行性下降,脈搏微弱難以觸及。這些表現(xiàn)提示心血管系統(tǒng)瀕臨崩潰,此時(shí)不應(yīng)進(jìn)行激進(jìn)的生命支持措施,而應(yīng)以舒適護(hù)理為主。
病人可能出現(xiàn)體溫過高或過低波動(dòng),這與下丘腦體溫調(diào)節(jié)功能失代償有關(guān)??墒褂脺厮猎』蛘{(diào)整室溫,避免使用冰袋等強(qiáng)烈降溫手段。
病人會(huì)逐漸失去吞咽能力,口腔分泌物積聚可能導(dǎo)致喉鳴。此時(shí)應(yīng)停止經(jīng)口進(jìn)食,側(cè)臥位防止誤吸,定期濕潤(rùn)口唇保持舒適。
家屬在此期間應(yīng)注重病人的舒適度管理,保持皮膚清潔干燥,定期更換體位預(yù)防壓瘡??刹シ泡p柔音樂或進(jìn)行舒緩按摩,創(chuàng)造安寧環(huán)境。同時(shí)家屬需關(guān)注自身情緒健康,及時(shí)尋求醫(yī)護(hù)人員的心理支持,共同度過這一特殊時(shí)期。
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