胃癌治愈概率與發(fā)現(xiàn)時(shí)期密切相關(guān),早期胃癌通過(guò)規(guī)范治療5年生存率可達(dá)90%以上,而晚期胃癌治愈率顯著降低。
胃癌的預(yù)后主要取決于腫瘤分期、病理類型及治療響應(yīng)。早期胃癌指癌細(xì)胞局限于黏膜或黏膜下層,此時(shí)通過(guò)內(nèi)鏡下切除或手術(shù)根治,患者可獲得接近臨床治愈的效果。中期胃癌已侵犯肌層或局部淋巴結(jié),需聯(lián)合手術(shù)切除與輔助化療,5年生存率約為40-60%。晚期胃癌存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,即使采用靶向治療聯(lián)合化療,5年生存率仍不足10%。除分期外,腸型胃癌較彌漫型預(yù)后更好,HER2陽(yáng)性患者對(duì)靶向治療敏感度較高。規(guī)范化的多學(xué)科診療模式可顯著提升療效,新輔助化療能使部分局部進(jìn)展期胃癌降期后獲得手術(shù)機(jī)會(huì)。
胃癌患者應(yīng)建立規(guī)律隨訪制度,術(shù)后前2年每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué),3-5年每半年復(fù)查,5年后每年復(fù)查。飲食需少量多餐,選擇高蛋白低纖維食物如魚(yú)肉、蒸蛋,避免辛辣刺激。適當(dāng)進(jìn)行太極拳等溫和運(yùn)動(dòng),保持情緒穩(wěn)定。出現(xiàn)不明原因消瘦、黑便等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。40歲以上人群建議定期胃鏡檢查,尤其是有幽門(mén)螺桿菌感染、慢性萎縮性胃炎等癌前病變者更需加強(qiáng)篩查。
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