中期胃癌的治愈概率與腫瘤分期、治療方式及個(gè)體差異有關(guān),積極規(guī)范治療可顯著提高生存率。中期胃癌通常指腫瘤浸潤(rùn)至肌層或漿膜下層,可能伴有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,臨床分期多為II期或III期。
根治性手術(shù)聯(lián)合術(shù)后輔助化療是中期胃癌的主要治療手段。手術(shù)需完整切除腫瘤病灶并清掃區(qū)域淋巴結(jié),術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果選擇含鉑類或氟尿嘧啶類藥物的化療方案。部分患者可能接受術(shù)前新輔助化療縮小腫瘤體積,提高手術(shù)切除率。規(guī)范治療后II期患者5年生存率可達(dá)50%以上,III期患者約為30%。治療效果與腫瘤分化程度、HER2表達(dá)狀態(tài)、微衛(wèi)星穩(wěn)定性等分子特征密切相關(guān)。精準(zhǔn)的病理評(píng)估和分子分型有助于制定個(gè)體化治療方案。
少數(shù)患者因腫瘤侵犯重要血管或存在腹膜播散等高風(fēng)險(xiǎn)因素,可能無(wú)法實(shí)現(xiàn)根治性切除。這類病例需采用轉(zhuǎn)化治療策略,通過(guò)放化療爭(zhēng)取手術(shù)機(jī)會(huì)。高齡、基礎(chǔ)疾病多、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差的患者對(duì)綜合治療的耐受性較低,可能影響預(yù)后。基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)特定靶點(diǎn)突變者,可考慮聯(lián)合靶向藥物如曲妥珠單抗或免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療。
胃癌術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。日常應(yīng)保持少食多餐,選擇高蛋白、易消化的食物,避免腌制、熏烤類食品。戒煙限酒,適度運(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)免疫功能。出現(xiàn)不明原因消瘦、腹痛或黑便時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。建議患者加入胃癌康復(fù)管理項(xiàng)目,通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)改善生活質(zhì)量。
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