藥物過(guò)敏可以掛皮膚科或急診科。藥物過(guò)敏可能與藥物成分刺激、免疫系統(tǒng)異常、遺傳因素、藥物代謝異常、既往過(guò)敏史等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮疹、呼吸困難、惡心嘔吐、過(guò)敏性休克等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療。
皮膚科是處理藥物過(guò)敏的常見(jiàn)科室,尤其當(dāng)藥物過(guò)敏主要表現(xiàn)為皮膚癥狀時(shí)。藥物過(guò)敏引起的皮膚癥狀包括紅斑、丘疹、蕁麻疹等,皮膚科醫(yī)生可以通過(guò)皮膚檢查、斑貼試驗(yàn)等方式明確過(guò)敏原。對(duì)于輕中度藥物過(guò)敏,皮膚科可能建議使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片、地塞米松乳膏等藥物緩解癥狀。若出現(xiàn)嚴(yán)重皮膚反應(yīng)如剝脫性皮炎,需及時(shí)轉(zhuǎn)診至急診科或住院治療。
急診科適合處理急性、嚴(yán)重的藥物過(guò)敏反應(yīng)。當(dāng)藥物過(guò)敏導(dǎo)致喉頭水腫、呼吸困難、血壓下降等全身過(guò)敏反應(yīng)時(shí),需立即前往急診科救治。急診科醫(yī)生會(huì)采取腎上腺素注射、靜脈輸液、吸氧等緊急處理措施,并使用甲潑尼龍注射液、苯海拉明注射液等藥物控制過(guò)敏反應(yīng)。對(duì)于過(guò)敏性休克患者,急診科可快速啟動(dòng)搶救流程,必要時(shí)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室觀察。
部分大型醫(yī)院設(shè)有變態(tài)反應(yīng)科,專門診治各類過(guò)敏性疾病。變態(tài)反應(yīng)科可進(jìn)行詳細(xì)的過(guò)敏原檢測(cè),如血清特異性IgE檢測(cè)、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)等,幫助明確致敏藥物。對(duì)于反復(fù)發(fā)生藥物過(guò)敏的患者,變態(tài)反應(yīng)科醫(yī)生可能建議進(jìn)行脫敏治療或制定替代用藥方案。該科室還可提供過(guò)敏預(yù)防指導(dǎo),降低未來(lái)發(fā)生藥物過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)藥物過(guò)敏主要影響呼吸系統(tǒng)時(shí),可考慮掛呼吸內(nèi)科。藥物過(guò)敏可能誘發(fā)支氣管痙攣、哮喘發(fā)作等呼吸系統(tǒng)癥狀,呼吸內(nèi)科醫(yī)生可通過(guò)肺功能檢查、支氣管激發(fā)試驗(yàn)等評(píng)估呼吸道受累程度。對(duì)于藥物引起的過(guò)敏性肺炎或哮喘,呼吸內(nèi)科可能使用布地奈德吸入氣霧劑、沙丁胺醇吸入氣霧劑等藥物緩解癥狀。嚴(yán)重病例需聯(lián)合急診科共同處理。
兒童發(fā)生藥物過(guò)敏建議掛兒科就診。兒童藥物過(guò)敏可能表現(xiàn)不典型,兒科醫(yī)生更熟悉兒童用藥特點(diǎn)和過(guò)敏反應(yīng)特征。對(duì)于兒童藥物過(guò)敏,兒科醫(yī)生會(huì)根據(jù)體重調(diào)整藥物劑量,使用適合兒童的抗過(guò)敏藥物如氯雷他定糖漿、地氯雷他定干混懸劑等。家長(zhǎng)需詳細(xì)告知醫(yī)生孩子的用藥史和過(guò)敏史,避免再次接觸致敏藥物。
發(fā)生藥物過(guò)敏后應(yīng)立即停用可疑藥物,記錄藥物名稱和過(guò)敏癥狀。輕微過(guò)敏可先觀察,出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。過(guò)敏體質(zhì)者就醫(yī)時(shí)應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生過(guò)敏史,避免使用同類藥物。日常注意增強(qiáng)體質(zhì),避免濫用藥物,服用新藥后注意觀察身體反應(yīng)。藥物過(guò)敏患者建議隨身攜帶過(guò)敏藥物卡片,方便緊急情況下救治。
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