眼瞼皮脂腺癌需通過手術切除聯(lián)合放射治療或冷凍治療，具體方案需根據腫瘤分期和病理類型制定。主要治療方式有Mohs顯微描記手術、廣泛局部切除、眼瞼重建術、放射治療、靶向藥物治療等。
1、Mohs顯微描記手術
Mohs手術通過逐層切除并實時病理檢查確保腫瘤清除徹底，適用于邊界清晰的局限性腫瘤。該技術能最大限度保留正常組織，術后缺損通常需一期修復。術前需行眼眶MRI評估浸潤深度，術后需定期隨訪觀察復發(fā)跡象。
2、廣泛局部切除
對浸潤較深的腫瘤需擴大切除范圍，切除邊緣應距腫瘤3-5毫米。術中需送快速病理確認切緣陰性，若累及瞼板或結膜需聯(lián)合板層切除。術后可能需眼瞼重建，缺損超過1/3瞼緣時需采用Hughes瓣等修復技術。
3、眼瞼重建術
根據缺損范圍選擇直接縫合、游離植皮或帶蒂皮瓣修復。全層缺損需分層重建瞼板和皮膚，常用耳軟骨或硬腭黏膜替代瞼板。術后需預防瘢痕攣縮導致瞼外翻，功能恢復期需使用角膜保護劑預防暴露性角膜炎。
4、放射治療
輔助放療適用于手術切緣陽性或神經侵犯病例，常用電子線外照射總劑量50-60Gy。姑息放療用于無法手術的晚期患者，可緩解疼痛和出血。放療可能引起干眼癥、睫毛脫落等并發(fā)癥，需配合人工淚液和眼瞼按摩。
5、靶向藥物治療
PD-1抑制劑帕博利珠單抗可用于轉移性病例，聯(lián)合抗血管生成藥物貝伐珠單抗可增強療效。治療前需檢測錯配修復蛋白表達狀態(tài)，用藥期間需監(jiān)測免疫相關性角結膜炎等不良反應。局部可配合5-氟尿嘧啶眼膏輔助治療。
術后應避免揉眼和劇烈運動，每日用無菌生理鹽水清潔術區(qū)。外出佩戴防紫外線眼鏡，飲食增加維生素A和優(yōu)質蛋白攝入促進傷口愈合。定期復查瞼緣和結膜情況，發(fā)現(xiàn)新發(fā)結節(jié)或潰瘍及時就診。長期隨訪需關注對側眼瞼和區(qū)域淋巴結狀態(tài)，建議每3個月進行1次?？茩z查持續(xù)2年以上。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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