孕期高血壓合并尿蛋白升高需立即就醫(yī)評(píng)估,可能提示子癇前期。處理方式主要有嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓、限制鈉鹽攝入、臥床休息、藥物控制及終止妊娠評(píng)估。
孕期高血壓伴尿蛋白升高屬于妊娠期高血壓疾病范疇,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取階梯式干預(yù)。輕度患者可通過(guò)每日血壓監(jiān)測(cè)、減少活動(dòng)量、每日鈉鹽攝入控制在3-5克等措施管理。中重度患者需住院治療,常用降壓藥物包括拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等,硫酸鎂注射液用于預(yù)防子癇發(fā)作。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊、右上腹疼痛等嚴(yán)重癥狀,或胎兒生長(zhǎng)受限時(shí),可能需提前終止妊娠。所有治療均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,禁止自行調(diào)整藥物劑量。
尿蛋白定量檢測(cè)是重要評(píng)估指標(biāo),24小時(shí)尿蛋白超過(guò)0.3克即提示異常。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查及血液生化檢測(cè)可評(píng)估母嬰安全。對(duì)于孕周不足34周的嚴(yán)重病例,可能需使用糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胎兒肺成熟。產(chǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓6-12周,約20%患者可能發(fā)展為慢性高血壓。
孕期高血壓患者應(yīng)保持每日8小時(shí)睡眠且盡量左側(cè)臥位,每周體重增長(zhǎng)不超過(guò)0.5公斤。飲食選擇高蛋白、高鈣、高鉀食物如脫脂牛奶、西藍(lán)花、香蕉等,避免腌制食品。每日記錄血壓和尿量變化,出現(xiàn)雙下肢水腫加重或尿量明顯減少時(shí)需及時(shí)復(fù)診。產(chǎn)后哺乳期用藥需與醫(yī)生充分溝通,部分降壓藥物可能通過(guò)乳汁分泌。建議后續(xù)妊娠前進(jìn)行心血管系統(tǒng)評(píng)估,有子癇前期病史者再次妊娠時(shí)發(fā)病概率可達(dá)20-30%。
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