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孕婦高血壓有尿蛋白怎么辦

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孕婦高血壓有尿蛋白需警惕妊娠期高血壓疾病，可通過生活方式調(diào)整、降壓藥物治療、尿蛋白監(jiān)測、定期產(chǎn)檢、必要時住院治療等方式干預(yù)。該癥狀通常由妊娠期高血壓、子癇前期、慢性腎炎合并妊娠、免疫性疾病、胎盤功能異常等原因引起。

1、生活方式調(diào)整

減少鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以內(nèi)，避免腌制食品。增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋白，補充鈣質(zhì)可選用低脂牛奶。保持每日8小時睡眠，采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。適度進行散步等低強度運動，避免久坐或突然起身。監(jiān)測每日體重變化，每周增幅不超過500克為宜。

2、降壓藥物治療

在醫(yī)生指導(dǎo)下使用妊娠期安全降壓藥，如拉貝洛爾片、甲基多巴片、硝苯地平緩釋片等。禁止自行服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥品。用藥期間需每日早晚測量血壓并記錄，出現(xiàn)視物模糊或持續(xù)性頭痛應(yīng)立即就醫(yī)。聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片可改善胎盤血流，但需嚴格遵循醫(yī)囑劑量。

3、尿蛋白監(jiān)測

采用24小時尿蛋白定量檢測比試紙更準確，尿蛋白超過300毫克需加強監(jiān)護。留取晨起中段尿檢測時避免陰道分泌物污染。觀察尿液是否出現(xiàn)泡沫增多或渾濁現(xiàn)象，同時注意有無眼瞼及下肢水腫。合并血尿時需排查腎小球腎炎，必要時進行腎臟超聲檢查。

4、定期產(chǎn)檢

妊娠28周后每周進行胎心監(jiān)護，配合超聲檢查評估胎兒生長狀況。檢測血常規(guī)關(guān)注血小板計數(shù)，肝功能異常者需排除HELLP綜合征。動態(tài)監(jiān)測尿酸水平變化，突然升高可能提示病情進展。眼底檢查發(fā)現(xiàn)動脈痙攣時提示全身小血管受累程度加重。

5、住院治療

血壓持續(xù)超過160/110毫米汞柱或尿蛋白2+以上需住院觀察。靜脈注射硫酸鎂注射液預(yù)防子癇發(fā)作時，需監(jiān)測膝跳反射及尿量。胎齡滿34周且病情控制不佳時可考慮終止妊娠，未足月者使用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。出現(xiàn)胎盤早剝或胎兒窘迫需緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)。

孕婦應(yīng)每日定時測量血壓并記錄波動曲線，避免情緒激動或過度勞累。飲食選擇低脂高纖維食物如燕麥、西藍花，限制每日飲水量在2000毫升以內(nèi)。出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛、視力下降或胎動異常時須立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周需復(fù)查血壓及尿蛋白，部分患者可能轉(zhuǎn)為慢性高血壓需長期隨訪。建議妊娠期全程在產(chǎn)科與內(nèi)科醫(yī)師共同監(jiān)護下完成孕期管理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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