子宮切除術(shù)通常不會切除卵巢,但具體是否切除需根據(jù)患者病情、手術(shù)指征及個人意愿決定。
子宮切除術(shù)是治療多種子宮疾病的重要手術(shù)方式,主要分為全子宮切除術(shù)和次全子宮切除術(shù)。全子宮切除術(shù)會切除整個子宮包括子宮頸,而次全子宮切除術(shù)會保留子宮頸。這兩種術(shù)式的核心目標都是移除病變的子宮,而卵巢作為重要的內(nèi)分泌器官,其主要功能是分泌雌激素、孕激素以及產(chǎn)生卵子,與子宮在解剖和功能上相對獨立。在絕大多數(shù)情況下,例如因子宮肌瘤、子宮腺肌癥、異常子宮出血等良性疾病進行子宮切除時,只要卵巢本身是健康的,醫(yī)生會極力建議并選擇保留卵巢。保留卵巢對于維持女性術(shù)后的內(nèi)分泌平衡至關(guān)重要,可以繼續(xù)分泌性激素,有助于延緩更年期癥狀的出現(xiàn),如潮熱、盜汗、情緒波動,并對心血管健康和骨骼密度有長期保護作用。手術(shù)中,醫(yī)生會仔細評估卵巢的外觀、大小及有無異常,并與患者及家屬充分溝通后,做出保留卵巢的決定。
在某些特定的醫(yī)療情況下,切除卵巢成為必要或推薦的選擇。當患者因卵巢本身存在嚴重病變,如確診為卵巢惡性腫瘤時,切除病變卵巢是治療的關(guān)鍵步驟。對于攜帶乳腺癌易感基因等遺傳高風(fēng)險因素,有強烈卵巢癌家族史的女性,為了預(yù)防未來卵巢癌的發(fā)生,可能會考慮在進行子宮切除術(shù)的同時預(yù)防性切除卵巢。對于已經(jīng)處于圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后、卵巢功能已基本衰竭的女性,保留卵巢的益處相對減少,有時也會根據(jù)具體情況討論切除的可能性。如果手術(shù)中發(fā)現(xiàn)卵巢與周圍組織因嚴重的盆腔粘連或子宮內(nèi)膜異位癥而無法安全分離,為了手術(shù)的徹底性和安全性,也可能不得不切除卵巢。切除卵巢后,女性體內(nèi)雌激素水平會急劇下降,可能立即進入手術(shù)絕經(jīng)狀態(tài),需要根據(jù)情況考慮是否進行激素替代治療等后續(xù)管理。
子宮切除術(shù)與卵巢切除術(shù)是兩個相關(guān)但獨立的手術(shù)決策。是否切除卵巢是一個需要綜合權(quán)衡利弊的嚴肅決定,關(guān)鍵在于疾病的性質(zhì)、患者的年齡、生育需求、家族史以及個人對生活質(zhì)量的期望?;颊邞?yīng)在手術(shù)前與主治醫(yī)生進行深入、詳細的溝通,充分了解保留與切除卵巢各自的遠期影響,共同制定最符合自身健康狀況的治療方案。術(shù)后應(yīng)注意休息,均衡營養(yǎng),遵醫(yī)囑復(fù)查,并關(guān)注身體變化,特別是如果保留了卵巢,仍需定期進行婦科檢查。
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