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常見(jiàn)幾種可引發(fā)尿毒癥的腎病

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可引發(fā)尿毒癥的常見(jiàn)腎病主要有慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病。尿毒癥是多種慢性腎臟疾病進(jìn)展至終末期的共同表現，需通過(guò)控制原發(fā)病延緩腎功能惡化。

1、慢性腎小球腎炎

慢性腎小球腎炎是導致尿毒癥的首要原因，可能與鏈球菌感染后免疫反應、遺傳因素有關(guān)，早期表現為血尿、蛋白尿，逐漸出現水腫和高血壓。治療需使用纈沙坦膠囊降低尿蛋白，配合黃葵膠囊保護腎功能，嚴重時(shí)需用環(huán)磷酰胺注射液控制免疫炎癥。長(cháng)期未控制可進(jìn)展為腎小球硬化。

2、糖尿病腎病

糖尿病腎病由長(cháng)期高血糖損傷腎小球濾過(guò)膜所致，典型表現為微量白蛋白尿向大量蛋白尿發(fā)展，伴隨腎小球濾過(guò)率進(jìn)行性下降。治療需使用胰島素控制血糖，配合阿托伐他汀鈣片調節血脂，必要時(shí)用雷公藤多苷片減少蛋白漏出。血糖控制不佳者5-10年內可能進(jìn)入尿毒癥期。

3、高血壓腎病

長(cháng)期未控制的高血壓會(huì )導致腎小動(dòng)脈硬化，表現為夜尿增多和血肌酐緩慢升高。治療首選苯磺酸氨氯地平片控制血壓，聯(lián)合尿毒清顆粒改善腎功能，嚴重時(shí)需用呋塞米片利尿消腫。血壓持續超過(guò)140/90mmHg會(huì )加速腎單位纖維化。

4、多囊腎

多囊腎屬于常染色體顯性遺傳病，雙腎布滿(mǎn)囊腫壓迫正常腎組織，臨床表現為腰痛、血尿和反復尿路感染。治療可用托伐普坦片延緩囊腫增長(cháng)，配合碳酸氫鈉片糾正酸中毒，感染時(shí)需用左氧氟沙星片抗感染。囊腫進(jìn)行性增大會(huì )在40-60歲發(fā)展為尿毒癥。

5、梗阻性腎病

尿路結石、前列腺增生等導致尿流受阻，引發(fā)腎盂積水和腎實(shí)質(zhì)萎縮，表現為排尿困難伴腎功能突然惡化。治療需手術(shù)解除梗阻，配合腎衰寧片保護殘余腎功能，感染時(shí)使用頭孢克肟分散片抗炎。完全性梗阻超過(guò)6周可造成不可逆腎損傷。

預防尿毒癥需定期監測尿常規和腎功能，控制血壓血糖在目標范圍，每日飲水量保持在2000毫升左右，限制高鹽高蛋白飲食。已確診腎病患者應每3-6個(gè)月復查腎小球濾過(guò)率，避免使用腎毒性藥物如慶大霉素，出現嚴重水腫或惡心嘔吐需立即就醫。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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