膝蓋滑膜炎液體檢查通常包括關(guān)節(jié)液穿刺抽取和實驗室分析,主要用于鑒別感染性、創(chuàng)傷性或免疫性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)液檢查項目主要有外觀評估、細胞計數(shù)、生化檢測、微生物培養(yǎng)及結(jié)晶分析等。
正常關(guān)節(jié)液為淡黃色透明黏稠液體,白細胞計數(shù)低于200個/微升,中性粒細胞比例低于25%。創(chuàng)傷性滑膜炎關(guān)節(jié)液可能呈血性,白細胞輕度升高但中性粒細胞比例正常。感染性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)液常呈渾濁或膿性,白細胞計數(shù)超過50000個/微升,中性粒細胞比例超過90%,葡萄糖含量顯著降低。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)液可見針狀尿酸鈉結(jié)晶,假性痛風(fēng)則可見菱形焦磷酸鈣結(jié)晶。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)液呈炎性改變,白細胞計數(shù)2000-50000個/微升,中性粒細胞比例30-50%,類風(fēng)濕因子可能陽性。
檢查前需評估凝血功能,穿刺后24小時內(nèi)避免劇烈活動。日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖,避免過度負重運動,控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷。急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎藥物,或進行關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。若關(guān)節(jié)液檢查提示感染需及時使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。
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