皮膚對(duì)陽(yáng)光過(guò)敏的癥狀主要有皮膚發(fā)紅、瘙癢、灼熱感、水腫性紅斑、水皰等。陽(yáng)光過(guò)敏可能與遺傳因素、光敏性物質(zhì)接觸、免疫異常、皮膚屏障功能受損、某些藥物使用等因素有關(guān)。
皮膚發(fā)紅是陽(yáng)光過(guò)敏最常見(jiàn)的早期表現(xiàn),通常出現(xiàn)在暴露部位如面部、頸部、手臂等。紫外線照射后,皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張導(dǎo)致局部充血,呈現(xiàn)邊界清晰的紅色斑片。癥狀較輕時(shí)可通過(guò)冷敷緩解,嚴(yán)重時(shí)需使用爐甘石洗劑或丁酸氫化可的松乳膏。
陽(yáng)光過(guò)敏引起的瘙癢多伴隨紅斑出現(xiàn),與組胺釋放有關(guān)?;颊叱3霈F(xiàn)抓撓行為,可能加重皮膚損傷。建議避免搔抓,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片或地氯雷他定干混懸劑進(jìn)行抗組胺治療,配合外用糠酸莫米松乳膏。
灼熱感表現(xiàn)為皮膚燒灼樣疼痛,常見(jiàn)于急性光過(guò)敏反應(yīng)。這與紫外線引發(fā)的神經(jīng)末梢敏感化有關(guān)。癥狀明顯時(shí)可使用冷水沖洗,必要時(shí)醫(yī)生可能開(kāi)具布洛芬緩釋膠囊緩解不適。
水腫性紅斑表現(xiàn)為皮膚隆起性紅色斑塊,邊界清楚,按壓可褪色。多見(jiàn)于多形性日光疹等慢性光過(guò)敏疾病。治療需聯(lián)合口服羥氯喹片和外用鹵米松乳膏,嚴(yán)重者可能需要短期服用潑尼松片。
水皰是較嚴(yán)重的陽(yáng)光過(guò)敏反應(yīng),常見(jiàn)于光毒性皮炎。皮膚出現(xiàn)大小不一的透明皰液,破潰后可能繼發(fā)感染。此時(shí)需保持創(chuàng)面清潔,醫(yī)生可能開(kāi)具莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,配合口服左西替利嗪分散片控制過(guò)敏反應(yīng)。
陽(yáng)光過(guò)敏患者日常需做好嚴(yán)格防曬,選擇SPF30以上、PA+++的廣譜防曬霜,每2小時(shí)補(bǔ)涂一次。外出時(shí)穿戴寬檐帽、防曬衣等物理遮擋物,避免上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)強(qiáng)光時(shí)段外出。飲食上可增加富含維生素C的水果和富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類,有助于減輕光敏感。建議定期進(jìn)行皮膚科隨訪,特別是有光過(guò)敏家族史或長(zhǎng)期服用光敏性藥物的人群。出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免自行使用強(qiáng)效激素類藥物。
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